女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg.为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动

题目
女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg.为进一步诊治收入院。
既往体健，家族中无类似疾病患者。
查体：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查：大便潜血（+）， 血WBC4.6×109/：，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL.
（1）诊断及诊断依据？
（2）鉴别诊断？
（3）进一步检查？
（4）治疗原则？

相似考题

1.低位小肠梗阻的临床特点应为A、腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止B、以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止C、无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D、有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

2.患者，女性，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效发病以来体重下降3kg。该患者应疑为A．左半结肠癌B．直肠癌C．结肠炎D．慢性痢疾E．直肠息肉

3.低位小肠梗阻的临床特点应为A:腹胀，呕吐明显，排便、排气停止 B:腹痛、呕吐不明显，无排便、排气停止 C:无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀 D:有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀 E:以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气、排便停止

4.低位小肠梗阻的临床特点应为A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

更多“女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg.为进一步诊治收入院。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，40岁。6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。

    术后5天，患者仍无排便，以下措施错误的是
    A.口服缓泻剂
    B.鼓励患者多饮水
    C.轻轻顺时针按摩腹部
    D.低压灌肠
    E.增加饮食中的膳食纤维含量

    答案：D
    解析：
    1.患者出现黏液血便，大便次数增多，且有排便不尽感，提示病变部位应在直肠；按慢性菌痢治疗无效，体重下降，应考虑直肠恶性肿瘤。
    2.Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。
    3.口服灌洗液一开始速度应快，开始排便后可适当减慢速度。
    4.为避免刺激手术伤口，影响愈合，术后7～10天内切忌灌肠，以免造成吻合口瘘。
    6.术后患者应予少渣饮食。

  • 第2题：

    问答题
    结肠癌：女性，49岁，大便次数增加、带血3个月，3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。辅助检查：大便潜血(+)，血WBC4.6×109/:，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL。

    正确答案： 一、诊断及诊断依据
    （一）诊断结肠癌
    （二）诊断依据1.排便习惯改变，便次增加2.暗红色血便，便潜血（+）3.右下腹肿块4.伴消瘦、乏力
    二、鉴别诊断1.炎症性肠病2.回盲部结核3.阿米巴痢疾
    三、进一步检查1.钡剂灌肠造影2.结肠镜检3.腹部B超
    四、治疗原则1.病理证实后行根治性手术2.辅助化疗
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    女，40岁，6个月前无明显诱因下粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。术后5天，病人仍无排便，以下措施错误的是（）
    A

    口服缓泻剂

    B

    鼓励病人多饮水

    C

    轻轻顺时针按摩腹部

    D

    低压灌肠

    E

    增加饮食中的膳食纤维含量


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    女，40岁，6个月前无明显诱因下粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。该病人应疑为（）
    A

    左半结肠癌

    B

    直肠癌

    C

    结肠炎

    D

    慢性痢疾

    E

    直肠息肉


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    患者女，40岁，6个月前无明显诱因下粪便表面有时带血及粘液，伴大便次数增多，每日3~4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg，该病人疑为（）。

    • A、结肠癌
    • B、直肠癌
    • C、结肠炎
    • D、直肠息肉

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。低位小肠梗阻的临床特点应为（）
    A

    腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止

    B

    以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止

    C

    无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

    D

    有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

    E

    以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    胰腺癌病例： 结肠癌 病例摘要：患者，男性，52岁，因排便次数增加，大便带血3个月就诊。 患者3个月前开始出现排便次数增多，无明显诱因，3～6次／天，不成形，便中间断带有暗红色血迹。有时伴有中、下腹疼痛，但无发热，进食尚可，3个月来体重共下降近5kg，近来感到明显乏力、头晕。无明显腹胀及恶心、呕吐。 既往体健，家族中无类似疾病患者。 查体：T37．4℃，P82次／分，R18次／分，BP120／78mmHg。 一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大，心肺无明显异常。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、无肌紧张、肝脾未触及。右下腹深部似可及约3cm×4cm×6cm纵向质韧包块，可推动，边界触不清，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。 化验室检查：大便潜血（+），血常规：WBC4．2×109／L，Hb86g／L，血CEA42ng／ml（42μg／L）。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据诊断为结肠癌伴有贫血。其诊断依据是：（1）排便习惯改变，便次增加，显示病变与结直肠有关。（2）大便带暗红色血迹，便潜血（+）。（3）伴消瘦、乏力、头晕、血红蛋白↓。（4）体检触及右下腹肿物，CEA↑。
    2.鉴别诊断患者便次增加伴间歇血便，属大肠病变，应鉴别：（1）结肠炎症性病患如溃疡性结肠炎、Crohn病、慢性痢疾等。（2）回盲部结核可伴有全身结核中毒症状、消瘦乏力等。（3）结肠息肉亦可腹泻、便血。
    3.进一步检查为鉴别与确诊应作：（1）钡剂灌肠造影可了解全结肠情况，有无肿瘤等。（2）结肠镜检可发现病变，并取组织作病理检查。（3）腹部B超或CT发现肿瘤，并了解有无肝或腹腔淋巴结的转移。
    4.治疗原则（1）病理证实为结肠癌后行根治性手术，病理结果可从结肠镜活检获取，或在开腹探查时证实。（2）术后应进行辅助化疗。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女，40岁，6个月前无明显诱因下粪便表面有时带血及粘液，伴大便次数增多，每日3~4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg，该病人疑为（）。
    A

    结肠癌

    B

    直肠癌

    C

    结肠炎

    D

    直肠息肉


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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