老年消化不良中医辨证分型-脾胃虚寒证的主症是( )A.脘腹痞满或疼痛;舌苔黄厚腻B.胃寒隐痛或痞满;喜温喜按C.胃脘痞满或疼痛;舌淡苔黄D.胃部胀痛;两肋胀满E.胃脘痞闷或胀痛;食少纳呆

痞满之痰湿中阻证
证候主症：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。

保和丸主治食滞胃脘热。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆或大便厚腻。重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积。神曲甘辛性温．消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。二药同用为臣，能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕；茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻：连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。配伍特点：诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。

考点：1．治则：治疗总以调理脾胃升降，行气除痞消满为基本法则。2．辨证论治①食滞内停证：消食和胃，行气消痞。保和丸加减。食积化热，大便秘结者，加大黄、枳实通腑消胀，或用枳实导滞丸；兼脾虚便溏者，加白术、扁豆，或枳实消痞丸。②痰饮内阻证：除湿化痰，理气和中。二陈汤加减。若痰湿盛而胀满甚者，加枳实、紫苏梗、桔梗，或合用半夏厚朴汤以加强化痰理气之功；痰湿郁久化热，口苦、舌苔黄者，改用黄连温胆汤。③湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞。泻心汤合连朴饮加减。嘈杂不舒者，可合用左金丸；便溏者，去大黄，加扁豆、陈皮化湿和胃。④肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞。越鞠丸合枳术丸加减。气郁明显，胀满较甚者，酌加柴胡、郁金、厚朴或用五磨饮子加减理气导滞消胀；呕恶明显者，加制半夏、生姜和胃止呕；嗳气甚者，加竹茹、沉香和胃降气。⑤脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊。补中益气汤加减。四肢不温，阳虚明显者，加制附子、干姜或合理中丸温胃健脾；舌苔厚腻，湿浊内蕴者，加制半夏、茯苓或改用香砂六君子汤加减健脾祛湿，理气除胀；虚实夹杂宜半夏泻心汤补泻同施。⑥胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞。益胃汤加香橼。胃阴不足证，若津伤较重者，加石斛、花粉生津；腹胀较著者，加枳壳、厚朴花理气消胀；食滞者加谷芽、麦芽消食导滞；便秘者，加火麻仁、玄参润肠通便。