一般资料：求助者，男性，37岁，自考本科学历，公司职员。 案例介绍：求助者最大的遗憾是没有接受过正规的高等教育。与朋友相处时，总觉得自己笨，样样不如别人，羡慕别人知识面广。认为别人知道的自己也应该知道。害怕在人多的场合说话，怕说不好，别人会笑话他，对他的评价低，很不自信。因此内心非常烦恼，也非常着急。为此不断地买书，积极去听各类讲座，但仍觉得没有太大的收获。目前，求助者还面临婚姻问题，认为这对自己的心理状况也有一定的影响。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母早年对他批评多鼓励少。因为家里孩子多．求助者

【考察重点】初步诊断中症状诊断有关认知方面的症状表现【试题解析】认知过程包括感觉、知觉、记忆力、思维、想象、表象、言语等。兴趣和烦恼属于情绪症状。因此答案选择AC。
【考察重点】1.对强迫、抑郁、焦虑和恐惧心理状态的区分；2.对求助者的主导症状的认识【试题解析】心理状态的强迫指的是强迫观念，也叫强迫思维。判断要点是某种观念反复出现在患者脑海，明知不必要，但不可控制地不断出现。抑郁状态的判断要点是因过去的事情而导致的情绪低落。焦虑状态的判断要点是因对未来没有发生的事情而导致的担心、不安的情绪。恐惧状态的判断要点是有确定的强烈的刺激对象，使患者产生害怕的情绪并有回避现象。从题中可以看出，患者是因为担心女儿继续跟男友来往影响学业和前途而产生的焦虑情绪。故选C。
【考察重点】对社会功能的理解【试题解析】社会功能指的是与工作、生活和社会交往相关的。题中四个选项只有选项B“工作效率下降”与社会功能相关。故选ACD。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】造成心理问题的原因包括生理、心理和社会三种因素。A答案“女儿恋爱”属于社会因素中的负性生活事件；B答案“个性强”是求助者的性格特点，属于心理学因素；C答案“工作压力”属于社会学因素，但是文中并未体现；D答案“更年期”则属于生物学因素。以上三项均属于造成求助者心理问题的原因。
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。根据是否有精神病性症状，即幻觉和妄想，来判断心理的正常与异常情况。本案例中求助者没有精神病性症状，主动求医，故先排除精神类疾病。求助者因女儿早恋而导致内心冲突，该事件与现实事件密切相关，属于常形冲突，故排除神经症。求助者不仅因女儿早恋导致痛苦情绪，而且因一些琐事也会跟女儿吵架，显然，其情绪已经泛化，且社会功能受损，工作效率下降。故初步诊断为严重心理问题。因此答案为C。
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备以下特征：属于心理学性质、积极的，具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的；B、D两个选项的咨询对象是女儿，故排除。A、C两个选项的咨询对象才是求助者本人，且属于心理学性质，可行，可量化。故选择AC。
【考察重点】本案例的分析情况【试题解析】案例中求助者烦恼失眠、食欲下降等属于情绪问题；工作效率下降，甚至有辞职的念头，存在社会功能受损。故选AD。
【考察重点】对倾听技术部分知识的考察【试题解析】倾听时适度参与，而不是积极参与。故答案为C。
【考察重点】对咨询技巧的理解和运用【试题解析】初学者对咨询技巧一定要重视，运用不当会直接影响咨询的效果。故答案为ACD。
【考察重点】心理咨询的性质【试题解析】向求助者说明心理咨询的性质，在向求助者说明什么是心理咨询、如何进行、主要解决什么问题、不能解决的问题后，还应当向求助者说明心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。心理咨询的成功与否，在很大程度上取决于求助者是否主动参与的态度和行动。还应当向求助者说明，心理咨询是一个过程，有些问题不是一两次就能解决的，也有些问题甚至是难以完美地解决的。

求助者的特点是过分关注身体，导致反复不断求医、社会功能受到极大的影响。人格障碍是指人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，通常起病于童年或少年。

求助者存在不合理的认知，并且求助者年纪较轻、智力和文化水平较高，合理情绪疗法能对求助者产生积极的作用。

【考察重点】初步诊断阶段对症状的识别【试题解析】症状一般包括生理、心理、社会功能等方面，一般直接从案例资料中寻找即可。本案例资料中，求助者的表现有“心中常常忐忑不安”，在身体检查没有明显问题的情况下仍对自己的健康过分担忧（即焦虑），听不进劝告（即固执），故选项为BC。
【考察重点】初步诊断阶段对心理方面症状的识别【试题解析】同上题。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中求助者去过多家大医院检查，未查出明显问题，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的痛苦是因出差水土不服腹泻引起，出现躯体和情绪症状，虽日后经常出现症状，但在各大医院检查没有任何明显问题，说明其症状是由于对自己健康的过分担忧所引起，已经与现实因素无关，内心冲突是变形的。根据案例的描述，可以判断求助者的精神痛苦程度和社会功能损害都已达到严重程度。但其病程只有2个月，根据许又新教授《神经症》一书对神经症的诊断标准“对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的”。综上所述，因求助者内心冲突是变形的，可以排除一般心理问题和严重心理问题，但病程不足3个月，也不能确诊为神经症，故对该求助者的诊断为“神经症性心理问题”，答案选C。
【考察重点】对产生心理冲突的诱发事件的识别【试题解析】神经症和神经症性心理问题虽然是变形冲突，但最初的发生一定与现实生活中某个诱发事件相关。本案例中求助者最终一系列的症状都源于“两个月前腹泻”，故选项为B。
【考察重点】初步诊断中有关生理学方面的症状表现【试题解析】生理症状一般指求助者躯体上的不适或其他表现，包含植物神经系统方面的障碍。一般直接从案例资料中寻找即可。选项中B属于心理学方面的情绪症状，不属于生理症状，可排除，故选项为ACD。
【考察重点】对诊断和鉴别诊断中必要条件的把握【试题解析】题干要求找出“迫切需要了解的资料”，迫切了解的是核实求助者是否有器质性病变做基础，以作为排除躯体疾病、明确诊断的依据，故选项为A。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】心理咨询中对于咨询方法的选择应根据求助者的主导症状和具体病因有针对性地进行：如求助者存在明显的焦虑或恐怖情绪，可以选择能够有效缓解情绪的疗法，如放松训练、系统脱敏、冲击疗法、生物反馈法等（后三者均为二级咨询技能内容）；如求助者存在明显错误认知，可选择认知行为疗法，如埃里斯的合理情绪疗法、贝克一雷米的认知疗法和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（二级咨询技能内容）；如求助者存在某些不良行为（成瘾行为或强迫行为），可选择阳性强化法或厌恶疗法（二级咨询技能内容）；如求助者存在明显行为不足的适应不良，可选择模仿疗法（二级咨询技能内容）；如求助者存在明显的自卑个性、自信心不足，缺乏正确自我认知的能力，可以选择求助者中心疗法或认知疗法（二级咨询技能内容），等等。本案例中的求助者存在明显的认知错误，合理情绪疗法不但是一种高度认知取向的治疗方法，可以改变其错误认知，同时也强调认知、情绪和行为三方面的整合，比如其治疗过程中的“合理情绪想象技术”就是一种情绪控制的方法，“自我管理程序”和“停留于此”都是根据行为学习原理来改善求助者不良的行为习惯，从而彻底改变其不合理信念的有效方法，因此该案例中最恰当的咨询方法是合理情绪疗法，答案选C。
【考察重点】对求助者目前状况的资料归纳与判定【试题解析】“去过多家大医院检查”，说明该求助者有反复求医的特点。“从此对自己的身体很担忧”，说明其过分关注身体，而“不能工作”，则说明其社会功能受损。但资料中未显示出明显的人格障碍，故选项为ACD。
【考察重点】影响咨询关系的因素【试题解析】本题考察的内容和案例无密切关系，是教材上的知识点。咨询关系的建立和维护受咨询师和求助者的双重影响，主要包括：1.咨询师的咨询理念，咨询态度（尊重、热情、真诚、共情、积极关注）和个性特征；2.求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及对咨询师的反应。故选项为AC。

疑病症是指以担心或相信罹患严惩躯体疾病的持久性优势观念为主，各种体验的阴性结果和医生的解释，均不能消除对疾病的疑虑。本案例求助者的心理冲突发生变形．社会功能严重受损，人际关系变差和不能工作，因此排除严重心理问题和一般心理问题。

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
儿子原本乖巧、听话，学习成绩也较好。但上初三后似有心事，显得有些郁郁寡欢，成绩下降明显，经常失眠。求助者的精力主要聚焦在儿子的成绩上，所以负性事件是儿子成绩下降明显。

【考察重点】初步诊断中症状诊断有关认知方面的症状表现【试题解析】认知过程包括感觉、知觉、记忆力、思维、想象、表象、言语等。兴趣和烦恼属于情绪症状。因此答案选择AC。
【考察重点】1.对强迫、抑郁、焦虑和恐惧心理状态的区分；2.对求助者的主导症状的认识【试题解析】心理状态的强迫指的是强迫观念，也叫强迫思维。判断要点是某种观念反复出现在患者脑海，明知不必要，但不可控制地不断出现。抑郁状态的判断要点是因过去的事情而导致的情绪低落。焦虑状态的判断要点是因对未来没有发生的事情而导致的担心、不安的情绪。恐惧状态的判断要点是有确定的强烈的刺激对象，使患者产生害怕的情绪并有回避现象。从题中可以看出，患者是因为担心女儿继续跟男友来往影响学业和前途而产生的焦虑情绪。故选C。
【考察重点】对社会功能的理解【试题解析】社会功能指的是与工作、生活和社会交往相关的。题中四个选项只有选项B“工作效率下降”与社会功能相关。故选ACD。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】造成心理问题的原因包括生理、心理和社会三种因素。A答案“女儿恋爱”属于社会因素中的负性生活事件；B答案“个性强”是求助者的性格特点，属于心理学因素；C答案“工作压力”属于社会学因素，但是文中并未体现；D答案“更年期”则属于生物学因素。以上三项均属于造成求助者心理问题的原因。
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。根据是否有精神病性症状，即幻觉和妄想，来判断心理的正常与异常情况。本案例中求助者没有精神病性症状，主动求医，故先排除精神类疾病。求助者因女儿早恋而导致内心冲突，该事件与现实事件密切相关，属于常形冲突，故排除神经症。求助者不仅因女儿早恋导致痛苦情绪，而且因一些琐事也会跟女儿吵架，显然，其情绪已经泛化，且社会功能受损，工作效率下降。故初步诊断为严重心理问题。因此答案为C。
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备以下特征：属于心理学性质、积极的，具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的；B、D两个选项的咨询对象是女儿，故排除。A、C两个选项的咨询对象才是求助者本人，且属于心理学性质，可行，可量化。故选择AC。
【考察重点】本案例的分析情况【试题解析】案例中求助者烦恼失眠、食欲下降等属于情绪问题；工作效率下降，甚至有辞职的念头，存在社会功能受损。故选AD。
【考察重点】对倾听技术部分知识的考察【试题解析】倾听时适度参与，而不是积极参与。故答案为C。
【考察重点】对咨询技巧的理解和运用【试题解析】初学者对咨询技巧一定要重视，运用不当会直接影响咨询的效果。故答案为ACD。
【考察重点】心理咨询的性质【试题解析】向求助者说明心理咨询的性质，在向求助者说明什么是心理咨询、如何进行、主要解决什么问题、不能解决的问题后，还应当向求助者说明心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。心理咨询的成功与否，在很大程度上取决于求助者是否主动参与的态度和行动。还应当向求助者说明，心理咨询是一个过程，有些问题不是一两次就能解决的，也有些问题甚至是难以完美地解决的。

求助者存在着错误认知，“总觉得自己笨，样样不如别人……很不自信”，因此认知因素是其心理问题的最主要原因。

社会功能主要指工作、学习的效率。注意人际关系紧张是社会交往，而非社会功能。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
求助者为此非常着急，既［愤怒］又无奈。为此非常［烦恼］，失眠加重。B.憋气为生理症状。D.抑郁是孩子抑郁。

本案例求助者主动求助，家庭教养方式已有介绍，故需迫切了解的资料为AB。

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
求助者的问题有现实因素激发（孩子成绩下降明显），情绪反应尚在理智控制范围内，社会功能轻微受损（“工作受到影响”），情绪反应未泛化，尚集中在孩子学业问题上面。

求助者的成长经历大致是“求助者父母早年对他批评多鼓励少。因为家里孩子多，求助者最小，父母无力照顾，被送到爷爷、奶奶家，父母给予关注较少”；求助者的个性特征“性格内向，自幼很自卑。成年后谨小慎微，对自己要求严格”；求助者的社会功能“工作得到上级和同事的认可”，但文中没有确切地提到病程长短，故不选A。

知识点： 心理咨询技能 /咨询效果
咨询效果指标：1、求助者对咨询效果的自我评估（自评）。2、求助者社会功能恢复的情况。3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）。4、求助者咨询前后心理测量结果的比较。5、咨询师的观察与评定。根据咨询师的观察，求助者在情绪、认知和行为等方面的变化，如自我评价更积极、敢于面对困难，等等。6、求助者某些症状的改善程度。