男性，60岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分， 心率整，肝肋下3. 0cm，双下肢水肿。血气分析示pH 7. 26, PaO2, 45mmHg, PaCO2 75mmHg。A.长期口服小剂量糖皮质激素 B.戒烟 C.长期使用长效支气管舒张剂 D.长期家庭氧疗

题目
男性，60岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分， 心率整，肝肋下3. 0cm，双下肢水肿。血气分析示pH 7. 26, PaO2, 45mmHg, PaCO2 75mmHg。

A.长期口服小剂量糖皮质激素 B.戒烟
C.长期使用长效支气管舒张剂 D.长期家庭氧疗

相似考题

1.男,70岁,以反复咳喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢水肿5年,咳喘加重伴发热3天入院。体检:表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺干湿啰音,心率110次／分,律齐,肝肋下3.0cm,双下肢水肿。血气分析示:pH7.33,PaCOA、应用支气管扩张药改善通气B、低流量吸氧改善缺氧C、应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒D、积极控制感染E、应用呼吸兴奋药

2.男性，60岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分， 心率整，肝肋下3. 0cm，双下肢水肿。血气分析示pH 7. 26, PaO2, 45mmHg, PaCO2 75mmHg。 患者经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7. 49，Pa02 66mmHg, PaC02 55mmHg, BE +15mmol/L,上述情况最可能是 A.失代偿性代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.失代偿性呼吸性酸中毒

3.男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为（）A、双下肢凹陷性水肿B、两肺散在干湿啰音C、剑突下心音强于心尖部D、心率124次／分，律不齐E、叩诊心界缩小

4.男性，60岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分， 心率整，肝肋下3. 0cm，双下肢水肿。血气分析示pH 7. 26, PaO2, 45mmHg, PaCO2 75mmHg。A.积极控制感 B.应用无创呼吸机改善通气 C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒 D.应用支气管舒张剂

参考答案和解析
答案：A
解析：
结合患者危险因素、症状、体征和辅
助检查，诊断为“COPD、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭II型”。对于呼吸性酸中毒的治疗应以病因治疗为主，如积极控制感染，应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂，必要时行机械通气改善通气。碱性药物通常仅用于pH＜7. 20或合并代谢性酸中毒时。治疗过程中出现手足搐搦，pH升高，BE正值增大，PaCO2增高，呼吸性酸中毒治疗过程中由于摄入减少、呕吐、使用糖皮质激素及利尿剂等原因常出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。对于稳定期COPD患者，治疗指南明确指出不推荐长期口服糖皮质激素治疗。
更多“男性，60岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分， 心率整，肝肋下3. 0cm，双下肢水肿。血气分析示pH 7. 26, PaO2, 45mmHg, PaCO2 75mmHg。 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。以下对明确诊断最有帮助的检查为（）

    • A、胸片
    • B、心电图
    • C、血常规
    • D、肺功能
    • E、血气分析

    正确答案:D

  • 第2题：

    单选题
    男，70岁，以反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，咳喘加重伴发热3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率110次／分，律齐，肝肋下3．0cm，双下肢水肿。血气分析示：PH7.33，PaCO29.7kPa（75mmHg）、PaO27.2kPa（55mmHg），为防止肺性脑病发生，下列哪项是错误的？（）
    A

    应用支气管扩张药改善通气

    B

    低流量吸氧改善缺氧

    C

    应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒

    D

    积极控制感染

    E

    应用呼吸兴奋药


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    男性，70岁。以反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，咳喘加重伴发热3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率110次／分，律齐，肝肋下3．0cm，双下肢水肿。血气分析示：PH7．33，PaCO9．7kPa（75mmHg）、PaO7．2kPa（55mmHg），为防止肺性脑病发生，下列哪项是错误的（）。
    A

    积极控制感染

    B

    低流量吸氧改善缺氧

    C

    应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒

    D

    应用支气管扩张药改善通气

    E

    应用呼吸兴奋剂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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