患者，男，50岁，乙型肝炎肝硬化病史20年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B超提示液性暗区。腹穿抽液检査：白细胞600 × 106/L，中性粒细胞0.70，腹水未见癌细胞。本例最可能的诊断为 A.肝硬化腹水 B.肝硬化腹水伴自发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.门静脉高压症

题目
患者，男，50岁，乙型肝炎肝硬化病史20年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B超提示液性暗区。腹穿抽液检査：白细胞600 × 106/L，中性粒细胞0.70，腹水未见癌细胞。本例最可能的诊断为
A.肝硬化腹水 B.肝硬化腹水伴自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎 D.门静脉高压症

相似考题

1.患者男，35岁。有乙肝病史多年，近期感觉腹胀，下肢水肿。B超提示肝内边界不清、密度不均匀23cm结节，AFP阳性，最可能的诊断是A、肝硬化腹水B、肝血管C、肝脓肿D、肝癌、硬化腹水E、肝硬化，结节性增生

2.大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值( )A.腹水液性暗区形态不规则囊肿液性暗区形态规则。B.腹水液性暗区内有肠管回声囊肿液性暗区无肠管回声。C.腹水液性暗区无分隔囊肿液性暗区常有分隔。D.腹水液性暗区常位于腹部两侧囊肿液性暗区位于腹部正中。

3.女性，38岁，肝硬化腹水患者，1周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，查体：T38.7℃，腹水常规：淡黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞0.85，血细胞分析：白细胞11X109／L，中性粒0.80，首先考虑的诊断是肝硬化合并（ ）。

4.男，58岁。反复腹胀，尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部査体中不可能出现的体征是()A、移动性浊音阳性B、尺压试验阳性C、液波试验阳性D、全腹膨隆E、腹式呼吸减弱

更多“患者，男，50岁，乙型肝炎肝硬化病史20年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B超提示液性暗区。腹穿抽液检査：白细胞600 × 106/L，中性粒细胞0.70，腹水未见癌细胞。本例最可能的诊断为 ”相关问题

  • 第1题：

    女性患者，腹部不适伴腹胀。经腹壁超声检查示：肝、胆、脾及肾脏未见异常；腹腔内见一巨大液性暗区，其内呈多囊状，隔膜较厚，液暗区内有细弱散在点状回声，患者既往无肝病史。诊断首先要考虑是

    A、大量腹水

    B、肠系膜囊肿

    C、卵巢瘤样病变

    D、子宫肌瘤囊性变

    E、卵巢囊腺瘤


    参考答案：E

  • 第2题：

    男，40岁，因反复乏力、腹胀、少尿2年，加重伴发热3天就诊。查体：T 38.5℃，巩膜黄染，肝掌，腹膨隆，移动性浊音(+)。既往有乙型病毒肝炎史20余年。腹部B超见肝略缩小，结节状，脾肿大，大量腹水，门静脉增宽。腹水检查：淡黄色，稍浑浊，白细胞1.5×109/L，中性粒细胞分类0.90。

    最可能的诊断是乙型肝炎肝硬化并发

    A．自发性腹膜炎

    B．结核性腹膜炎

    C．癌性腹水

    D．肠系膜下静脉阻塞


    正确答案：A

  • 第3题：

    患者男，26岁。突发腹痛2小时。查体：肝右肋下2cm，质韧，触痛。肝区叩痛。腹部弥漫性压痛，腹水征阳性。为明确诊断应首先采取的诊断方法是

    A.胸片

    B.B超

    C.肝功分析

    D.胃肠钡餐透视

    E.腹穿抽液检查


    正确答案：E
    腹穿抽液检查可以明确腹腔内液体的性质，从而有助于明确诊断，对于该患者是首选的检查方法。其他检查也有一定的诊断价值。

  • 第4题：

    男，25岁，突感上腹部剧痛。检査：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0X109/L。
    首先应采取的检査为

    A.腹部立位X线平片
    B.腹部B超
    C.腹腔穿刺
    D.腹部MRI
    E.腹部CT

    答案：A
    解析：
    [考点]消化性溃疡穿孔的诊治
    [分析]根据临床表现，该病人考虑为消化性溃疡穿孔，首先应采取的检査为腹部立位X线平片检查，消化道穿孔时80%的病人可见右膈下游离气体。如病人脉搏加快，体温下降，考虑出现休克症状，提示病情危险。如腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，应尽早手术探查。

  • 第5题：

    知识点：腹水
    男，26岁。突发性腹部疼痛2小时。査体:肝右肋 下2cm，质韧,触痛，肝区扣痛。腹部弥漫性压痛， 腹水征阳性，为明确诊断首先采取的诊断方法
    A.胸片
    B. B超
    C.肝功分析
    D.胃肠钡餐透视
    E.腹水抽液检查


    答案：E
    解析：
    明确腹水性质有助于诊断明确。

  • 第6题：

    中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进

    患者出血已经得到控制，首选哪项检査明确诊断

    A、X线钡餐检査
    B、胃镜
    C、腹部B超
    D、B超
    E、血管造影
    F、腹部CT

    答案：B
    解析：
    纤维胃、十二指肠镜检查：病人在条件允许的情况下行急诊胃、十二指肠镜检查能够迅速明确出血部位和原因，对活动期出血的诊断有很大帮助，同时还可以针对不同病因做相关的治疗。

  • 第7题：

    大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（）。

    • A、腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则
    • B、腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声
    • C、腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔
    • D、腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中

    正确答案:B

  • 第8题：

    大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（）。

    • A、腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则
    • B、腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声
    • C、腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔
    • D、腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中
    • E、腹水液性暗区可随体位改变；囊肿液性暗区不改变

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    男，20岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀3个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为草黄色渗出液。为明确诊断，下列哪项检査最有价值（）
    A

    血培养

    B

    结核菌素试验

    C

    腹腔镜检查并活检

    D

    B超

    E

    血沉


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜问盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检查：比重1.018，蛋白259/L，白细胞700×106/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞300×106/L，本例最可能诊断是（　　）。
    A

    结核性腹膜炎

    B

    癌性腹膜炎

    C

    原发性腹膜炎

    D

    巨大卵巢囊肿

    E

    肝静脉阻塞综合征


    正确答案： D
    解析： 该中年女性病人有低热、盗汗等结核中毒症状，腹胀、腹壁柔韧感和轻压痛，腹水常规检查为渗出液，以淋巴细胞为主，因此最可能的诊断是结核性腹膜炎。

  • 第11题：

    单选题
    肝硬化腹水患者，近2周腹部隐痛，腹胀加重，低热。体检:全腹压痛，轻度反跳痛，腹水化验:草黄色，比重1.016，蛋白25克/L，白细胞580/μl，中性粒细胞0.20，淋巴细胞0.80。该患者最可能并发（　）
    A

    结核性腹膜炎

    B

    自发性腹膜炎

    C

    原发性肝癌

    D

    门静脉血栓形成

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    女性，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜问盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白259/L。白细胞0.7×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是（ ）


    正确答案：A

  • 第13题：

    男性，28岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L，白细胞700×106／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞300×106／L，未查到癌细胞，本例最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：A

  • 第14题：

    男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血淸蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最必要的检查是

    A、腹水常规+细菌培养
    B、尿常规及尿钠检测
    C、腹部B超检査
    D、腹部CT超检査
    E、胃镜检査

    答案：A
    解析：
    慢性乙型肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎，该患者最必要的检查为腹水常规加细菌培养。

  • 第15题：


    男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。査体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。

    该患者最必要的检查是
    A.腹水常规+细菌培养
    B.尿常规及尿钠检测
    C.腹部B超检査
    D.腹部CT检査
    E.胃镜检査

    答案：A
    解析：

    患者20年前发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水，均提示其基本诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎，因此该患者最必要的检查为腹水常规加细菌培养。
    患者20年前发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水，均提示其基本诊断为乙肝肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大，所以患者最可能的并发症是自发性腹膜炎。
    患者20年前发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水等，辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化门脉高压症的临床表现，可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。

  • 第16题：

    患者男，35岁。有乙肝病史多年，近期感觉腹胀，下肢水肿。B超提示肝内边界不清、密度不均匀23cm结节，AFP阳性，最可能的诊断是

    A.肝硬化腹水
    B.肝血管
    C.肝脓肿
    D.肝癌、硬化腹水
    E.肝硬化，结节性增生

    答案：D
    解析：
    乙肝病毒感染与肝癌的发生密切相关，本病例患者有多年的慢性乙肝病史，腹胀，下肢水肿提示腹水可能。肝内有边界不清、密度不均匀结节，AFP阳性，要高度怀疑在慢性肝炎、肝硬化基础上出现癌变的情况，可进一步行肝脏的CT或MRI检查以明确。故选D。

  • 第17题：

    肝硬化腹水患者，近2周腹部隐痛，腹胀加重，低热。体检:全腹压痛，轻度反跳痛，腹水化验:草黄色，比重1.016，蛋白25克/L，白细胞580/μl，中性粒细胞0.20，淋巴细胞0.80。该患者最可能并发（　）

    A结核性腹膜炎

    B自发性腹膜炎

    C原发性肝癌

    D门静脉血栓形成

    E急性胰腺炎


    A
    略

  • 第18题：

    男患，36岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断（）

    • A、腹胀
    • B、低热，盗汗
    • C、肺结核病史
    • D、腹部隐痛
    • E、腹水为漏出液

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    男，26岁。突发腹痛2小时。查体：肝右肋下2cm，质韧，触痛。肝区叩痛。腹部弥漫性压痛，腹水征阳性。为明确诊断应首先采取的诊断方法是（）。
    A

    胸片

    B

    B超

    C

    肝功分析

    D

    胃肠钡餐透视

    E

    腹穿抽液检查


    正确答案： D
    解析： 腹穿抽液检查可以明确腹腔内液体的性质，从而有助于明确诊断，对于该患者是首选的检查方法。其他检查也有一定的诊断价值。

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是（）
    A

    抽腹水查白蛋白

    B

    腹水找癌细胞

    C

    腹部B超

    D

    腹水培养

    E

    腹水常规

    F

    腹部CT


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年。常有午后低热，夜间盗汗。查体：腹部轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞700×106/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是（　　）。
    A

    结核性腹膜炎

    B

    原发性腹膜炎

    C

    癌性腹膜炎

    D

    巨大卵巢囊肿

    E

    肝静脉阻塞综合征


    正确答案： A
    解析：
    中青年男性患者，有午后低热，夜间盗汗等结核中毒症状，腹胀，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。

  • 第22题：

    配伍题
    下列病人最可能的诊断是： 男性，48岁。腹胀2月余就诊，酗酒20多年。体检：腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，腹水为漏出液（　）|男性，38岁。原有慢性乙肝病史10年，1周来纳差，腹胀，尿少。体检：腹壁静脉曲张，腹部膨隆，轻度压痛及反跳痛，肝脾未满意扪及，移动性浊音(+)，腹水：WBC15×106/L，N85%，L15%（　）|女性，28岁，近2周来出现低热，腹胀，腹围增大。体检：腹部膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾未扪及，移动性浊音(+)，腹水：WBC8×106/L，N8%，L92%（　）
    A

    结核性腹膜炎

    B

    腹膜癌

    C

    肝硬化腹水

    D

    自发性腹膜炎

    E

    胃穿孔


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

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