对阵发性心悸和晕厥最有价值的检査方法是 a.常规心电图检查 b. 24小时动态心电图 c.食管调搏检査 d.心内电生理检查

[考点]结核性腹膜炎的诊断
[分析]腹水检査最有价值，可区别是渗出液还是漏出液，根据白细胞增高，以单核细胞为主，腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确定结核感染的部位，而其他各项不能作为定性诊断的手段。

[考点]肠结核的诊断
[分析]题中备选项对诊断肠结核都有帮助，其中结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。

空气灌肠是目前采用最多的诊断、并可使套叠肠管复位的初步治疗方法。

常规心电图检查是诊断心律失常最重要的一项无创伤检査技术。②预激综合征是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速。其解剖学基础是房室旁路(Kent束），其它还 有房希氏束、结室纤维、分支室纤维。应用心内电生理检查可了解心律失常的类型、起源部位与发病机 制，此外还可进行治疗、判断预后，因此是最有价值的检查方法。食道调搏检査是将电极导管插入食道 中段（左心房邻近处），通过间接有序地刺激左心房产生激动，从而达到了解电生理活动的目的。心内电 生理检查可直接诱发剌激及直接检查心脏内各部位的电活动，与食道调搏检查相比，显得更直接、更全 面。③心悸和晕厥是心血管疾病的常见症状，由于是“阵发性发作”，因此不宜作常规心电图检査。因为 一般情况下，只有在心悸、晕厥发作时心电图才可能有阳性发现。24小时动态心电图可连续监测心电活 动，提高阳性率。

①患儿起病急，膝关节红肿热痛,关节间隙增宽，可诊断为化脓性关节 炎。膝关节结核为低热盗汗，无急性炎症的表现。风湿性关节炎病程一般较长，也无急性炎症的表现。 急性血源性骨髓炎早期不会出现关节间隙增宽。②化脓性膝关节炎的早期诊断最有价值的方法是膝关 节穿剌抽出关节液进行检查，若发现脓性关节液即可确诊。X线平片、CT、MRI检査均不能用于早期诊 断。③因膝关节为表浅大关节,化脓性膝关节炎的治疗可在足量有效使用抗生素的同时，行关节腔穿刺 抽液并注入抗生素。

①X线钡餐检查是诊断胃癌的常用方法，纤维胃镜检查是诊断胃癌的 最有效方法。②带超声探头的纤维胃镜，可在胃腔内对病变区域进行超声探测成像，可将胃壁分为5个 层次，有助于了解胃癌浸润深度及周围淋巴结转移情况，提高临床分期的准确性。③正电子发射成像检 査(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较髙。

[考点]结核性腹膜炎的诊断
[分析]腹水检查最有价值，可区别是渗出液还是漏出液，根据白细胞增高，以单核细胞为主，腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确定结核感染的部位，而其他各项不能作为定性诊断的手段。

①心电图是诊断心律失常最重要的一项无创伤检查技术。②心内电生理检查可了解心律失常的类型、起源部位与发病机制，此外还可进行治疗、判断预后，因此对预激综合征是最有价值的检查方法。心内电生理检查可直接诱发刺激及直接检查心脏内各部位的电活动，与食管调搏检查相比，显得更直接、更全面。③心悸和晕厥是心血管疾病的常见症状，由于是“阵发性发作”，因此不宜做常规心电图检查。因为一般情况下，只有在心悸、晕厥发作时心电图才可能有阳性发现。24小时动态心电图可连续监测心电活动，提高阳性率。

。知识点：肝癌肿瘤标记物。

该患者上腹痛多年，考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查是首选检查方法。

几种乳腺肿块检查方法的评价，常考，归纳 于此，以便记忆。

“主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音”是主动脉瓣关闭不全的特征性杂音，确诊 首选超声心动图。

早期化脓性关节炎最有价值的诊断是关节腔穿刺+关节液检查，如果关节腔穿刺抽出脓液可 确诊。X线表现出现较晚，不能作为单期诊断依据。MRI是急性化脓性骨髓炎的早期诊断方法。关节活动度检查无特异性。手术探查只适用于位置较深的大关节(如髋关节)化脓性炎。

①上消化道大出血时，只要出血速度 0.05 ~0. 1ml/min，行腹部放射 性核素扫描，就可有阳性发现，是目前确定胃肠道出血最敏感的检查方法，但定位不准确。②选择性腹腔 动脉造影检査虽对上消化道出血检出的敏感性（出血速度必须 0.5ml/min)不如放射性核素扫描，但对出 血定位很有意义。③由于消化性溃疡导致的出血是上消化道大出血最常见的病因，占50%左右，因此对上 消化道大出血的首选检查方法是内镜检查，出血期间检查可提髙阳性率，其阳性率可达80% ~90%。