诊断心律失常最重要的无创检査方法是 a.常规心电图检查 b. 24小时动态心电图 c.食管调搏检査 d.心内电生理检查

(D)肥厚型心肌病以心肌的非对称性肥厚、室腔变小为特征，通过超声心动图可准确地显示出来，因此对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检査是超声心动图。

招标采购项目的检查方法主要包括：①日常检查。即常规性检查，一般由各部门自己实施。②专项检查。针对某一个专门问题或事件进行检査，由某一部门单独或相关部门联合组成的检查组实施。③联合检查。在某一个固定的时期由相关部门实施的联合检査。需要时，可以把上述检查方法组合使用。

常规心电图检查是诊断心律失常最重要的一项无创伤检査技术。②预激综合征是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速。其解剖学基础是房室旁路(Kent束），其它还 有房希氏束、结室纤维、分支室纤维。应用心内电生理检查可了解心律失常的类型、起源部位与发病机 制，此外还可进行治疗、判断预后，因此是最有价值的检查方法。食道调搏检査是将电极导管插入食道 中段（左心房邻近处），通过间接有序地刺激左心房产生激动，从而达到了解电生理活动的目的。心内电 生理检查可直接诱发剌激及直接检查心脏内各部位的电活动，与食道调搏检查相比，显得更直接、更全 面。③心悸和晕厥是心血管疾病的常见症状，由于是“阵发性发作”，因此不宜作常规心电图检査。因为 一般情况下，只有在心悸、晕厥发作时心电图才可能有阳性发现。24小时动态心电图可连续监测心电活 动，提高阳性率。

常规心电图检查是诊断心律失常最重要的一项无创伤检査技术。②预激综合征是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速。其解剖学基础是房室旁路(Kent束），其它还 有房希氏束、结室纤维、分支室纤维。应用心内电生理检查可了解心律失常的类型、起源部位与发病机 制，此外还可进行治疗、判断预后，因此是最有价值的检查方法。食道调搏检査是将电极导管插入食道 中段（左心房邻近处），通过间接有序地刺激左心房产生激动，从而达到了解电生理活动的目的。心内电 生理检查可直接诱发剌激及直接检查心脏内各部位的电活动，与食道调搏检查相比，显得更直接、更全 面。③心悸和晕厥是心血管疾病的常见症状，由于是“阵发性发作”，因此不宜作常规心电图检査。因为 一般情况下，只有在心悸、晕厥发作时心电图才可能有阳性发现。24小时动态心电图可连续监测心电活 动，提高阳性率。

常规心电图检查是诊断心律失常最重要的一项无创伤检査技术.预激综合征是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速。其解剖学基础是房室旁路(Kent束），其它还 有房希氏束、结室纤维、分支室纤维。应用心内电生理检查可了解心律失常的类型、起源部位与发病机 制，此外还可进行治疗、判断预后，因此是最有价值的检查方法。食道调搏检査是将电极导管插入食道 中段（左心房邻近处），通过间接有序地刺激左心房产生激动，从而达到了解电生理活动的目的。心内电 生理检查可直接诱发剌激及直接检查心脏内各部位的电活动，与食道调搏检查相比，显得更直接、更全 面。③心悸和晕厥是心血管疾病的常见症状，由于是“阵发性发作”，因此不宜作常规心电图检査。因为 一般情况下，只有在心悸、晕厥发作时心电图才可能有阳性发现。24小时动态心电图可连续监测心电活 动，提高阳性率。

A项，诊断心律失常最常用的无创检查是常规心电图。BD两项，24小时动态心电图检查、运动平板以及心电图连续监测可明显提高缺血性心电图的检出率。C项，心内电生理检查主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病。E项，食道调搏是心脏电生理检查的安全非创伤性检查技术。方法是将食道电极安置于心房后部的食道内，通过发出调整或程序刺激来描记心电活动，可以用于测定窦房结功能。

[考点]感染性心内膜炎的诊断
[分析]血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法，在近期未接受过抗生素治疗的患者中阳性率可达95%以上。

(D)感染性心内膜炎为心脏内膜表面被微生物感染，因而其诊断的最重要方法是血培养，以找到病原菌，这也有利于治疗。

预激综合征发生的解剖学基础是在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通心肌组成的肌束，连接心房与心室之间．称为房室旁路。如在日常情况下，预激患者的心脏激动可沿正常传导途径下传，此时患者心电图可完全正常，称为隐性预激。一旦心脏激动从心房沿房室旁路下传至心室，则临床上可出现特殊的预激综合征心电图图形，即可获得诊断。所以，对诊断预激综合征有价值的方法是必须能够发现心脏存在异常房室旁路，并能检测出心脏激动通过此异常通道下传。B及E两项（超声及冠造）是属于形态学及心功能方面的检查方法，对检查心脏电活动无意义。选项C（动态心电图）是一项很有意义的检查，但只有在检查当天患者出现激动从房室旁路下传时才能诊断，如为隐匿性预激综合征，则难以发现。选项A及D都属于心电生理方面的检查。对发现及诊断预激综合征有重要意义。但心内电生理检查可直接诱发刺激及直接检查心腔内各部位的电活动，即可直接发现房室旁路并诱发及记录其电位，对诊断起更直接作用。

适用于面积小或完.整、位于深部的小肿瘤以及淋巴结的检查是：切除活组织检查。切取或钳取活组织检查适用于位置表浅或有溃疡的肿瘤。冰冻活组织检查是一种能够迅速确定诊断的方法，对临床上不易确认而怀疑有恶性变的肿瘤的检查。用于深部或表面完整的较大的肿瘤和颈部大的淋巴结的活组织检查是：吸取活组织检査。

动态心电图检查是使用一种小型便携式记录器，连续记录患者24小时的心电图。这项检查便于了解监测期间心律变异情况、心律失常类型、心律失常性质、协助评价抗心律失常药物的疗效等,,但对了解心律失常的病因价值不大。

①预激综合征是指心电图呈预激表现,临床上有心动过速。其解剖学基础是房室旁路（Kent 束）,其它还有房希氏束、结室纤维、分支室纤维。②应用心内电生理检査可了解心律失常的类型、起源部 位与发病机制，此外还可进行治疗、判断预后，因此是最有价值的检查方法。③食道调搏检查是将电极导 管插入食道中段(左心房邻近处），通过间接有序地刺激左心房产生激动，从而达到了解电生理活动的目 的。心内电生理检查可直接诱发刺激及直接检査心脏内各部位的电活动,与食道调搏检查相比，显得更直接、更全面。因此答案为D，而不是A。④超声心动图和冠脉造影都是形态学检查，对诊断预激综合征 意义不大，其中冠脉造影为诊断冠心病的金标准。⑤长程心电图检查只能粗略了解心肌电活动。

[考点]食管癌诊断的辅助检查
[分析]食管癌早期诊断简易而有效的方法是食管吞稀钡X线双重对比造影，可疑病例均应做。

[考点]心绞痛的诊断
[分析]根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小；进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位；由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心电图负荷试验，只有稳定心绞痛或胸痛原因未明者才是适应证。

①心电图是诊断心律失常最重要的一项无创伤检查技术。②心内电生理检查可了解心律失常的类型、起源部位与发病机制，此外还可进行治疗、判断预后，因此对预激综合征是最有价值的检查方法。心内电生理检查可直接诱发刺激及直接检查心脏内各部位的电活动，与食管调搏检查相比，显得更直接、更全面。③心悸和晕厥是心血管疾病的常见症状，由于是“阵发性发作”，因此不宜做常规心电图检查。因为一般情况下，只有在心悸、晕厥发作时心电图才可能有阳性发现。24小时动态心电图可连续监测心电活动，提高阳性率。