通过血-脑脊液屏障的最主要的决定因素是A、解离度B、亲脂性C、亲水性D、溶解度E、pH值

药物的亲脂性是药物是否能透过血-脑脊液屏障的决定因素。

血-脑屏障包括3种屏障：①血-脑组织屏障；②血-脑脊液屏障；③脑脊液-脑组织屏障。在血浆pH7.4时，弱酸性药物主要以解离型存在，而弱碱性药物主要以非解离型存在，一般来说，弱碱性药物容易向脑脊液转运。除药物在血液中的解离度和油／水分配系数外，药物与血浆蛋白结合程度也能在一定程度上影响血-脑脊液的药物分配，但只有药物的亲脂性才是药物能否透过血-脑脊液屏障的决定性因素。

本题考查脑内分布。血液与脑组织之间存在屏障，脑组织对外来物质有选择地摄取的能力称为血一脑屏障；其作用在于保护中枢神经系统，使其具有稳定的化学环境。药物的亲脂性是药物透过血一脑屏障的决定因素，药物向中枢神经系统的转运，取决于在pH7.4时的分配系数大小，而分配系数又受解离度影响。脑内的药物不能直接从脑内排出体外，须先从中枢神经系统向血液排出，才能通过体循环排出至体外。药物从脑脊液向血液中排出，主要通过蛛网膜绒毛滤过方式进行。故本题答案应选D。