关于乳腺癌患者的治疗,叙述正确的是A、针对人表皮生长因子受体-2(Her-2)阳性、腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,应考虑含曲妥珠单抗的辅助化学治疗B、淋巴结阴性、肿瘤≥1 cm、Her-2阳性的患者,也应考虑曲妥珠单抗治疗C、曲妥珠单抗可以与阿霉素+环磷酰胺→多西他赛(AC→T)方案中的紫杉醇同时开始使用,也可以作为化学治疗结束后的治疗D、曲妥珠单抗可与蒽环类药物联用用于治疗乳腺癌E、AC→T方案+曲妥珠单抗为常用含曲妥珠单抗的辅助化疗方案

题目

关于乳腺癌患者的治疗,叙述正确的是

A、针对人表皮生长因子受体-2(Her-2)阳性、腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,应考虑含曲妥珠单抗的辅助化学治疗

B、淋巴结阴性、肿瘤≥1 cm、Her-2阳性的患者,也应考虑曲妥珠单抗治疗

C、曲妥珠单抗可以与阿霉素+环磷酰胺→多西他赛(AC→T)方案中的紫杉醇同时开始使用,也可以作为化学治疗结束后的治疗

D、曲妥珠单抗可与蒽环类药物联用用于治疗乳腺癌

E、AC→T方案+曲妥珠单抗为常用含曲妥珠单抗的辅助化疗方案


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  • 第1题:

    有关HER-2的描述,正确的是

    A、HER-2高表达的乳腺癌患者预后好

    B、HER-2过表达指免疫组化检测HER-2(+++)或FISH/CISH阳性者

    C、HER-2是高复发风险预后因素之一

    D、HER-2是具有酪氨酸激酶活性的跨膜蛋白

    E、HER-2是乳腺癌靶向治疗的理想靶点


    参考答案:BCD

  • 第2题:

    女性,48岁。2天前无意中发现右乳外上象限肿物,约4cm×5cm大小,外上象限皮肤稍凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结。质硬,活动度可。应首先诊断A、叶状囊肉瘤

    B、乳腺癌

    C、浆细胞性乳腺癌

    D、乳腺囊性增生病

    E、纤维腺瘤

    粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌,患者有保乳愿望,目前最适宜的治疗是A、手术

    B、内分泌治疗

    C、放疗

    D、化疗

    E、中药治疗

    经过术前新辅助化疗,患者肿块缩小至2cm,接受保乳手术后,必不可少的治疗是A、放疗

    B、内分泌治疗

    C、免疫治疗

    D、中药治疗

    E、抗感染治疗

    术后病理免疫组化结果显示,雌激素受体阳性,孕激素受体阳性,后续治疗可选择A、紫杉醇

    B、表柔比星

    C、氟尿嘧啶

    D、他莫昔芬

    E、赫赛汀

    以下哪项指标提示预后较差A、雌激素受体阳性

    B、c-erbB-2阳性

    C、PS2阳性

    D、腋窝淋巴结阴性

    E、孕激素受体阳性


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:A


    问题 4 答案:D


    问题 5 答案:B

  • 第3题:

    患者女,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可扪及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。

    对乳腺癌患者来说,以下指标提示预后较差的是
    A.雌激素受体阳性
    B.c-ErbB-2阳性
    C.PS2阳性
    D.腋窝前哨淋巴结转移
    E.孕激素受体阳性

    答案:B
    解析:

    1.乳腺癌的临床表现:①早期:无症状的单发肿块,肿块好发于乳房外上象限,质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。<1cm的微小癌临床难以触及,多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。②中期:肿块逐渐增大,可出现局部皮肤凹陷(酒窝征),乳头内陷或偏向癌肿方向,腋窝淋巴结可肿大。③进展期:肿块进一步增大,癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变,进一步加重,则肿物固定,有的破溃,患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。④晚期:乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状,破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。⑤特殊形式的乳癌:炎性乳癌、湿疹样癌(Paget病)。故答案应选B。
    2.新辅助化疗确实能够使乳腺癌患者临床分期降低,临床总体疗效达到60%~90%,只有5%患者在治疗期间可能进展,这使乳腺癌患者的保乳机会明显增加。此外,新辅助化疗还能使3%~30%的患者达到病理完全缓解(PCR),化疗联合赫赛汀方案对HER-2过表达患者PCR达到50%左右,而且临床研究也一致证实病理完全缓解患者的生存期明显提高。故答案应选D。
    3.I、Ⅱ期乳腺癌在保乳手术和放射治疗的综合治疗后,五年局部复发率为4.6%~6.1%;五年生存率为78.8%~100%,美容效果满意和一般者达92%左右,与采用切除乳腺的改良根治术疗效基本相同;而保乳术未行术后放疗的患者随访20年,其复发率高达39%(NSABPB-06试验),说明保乳术后放疗的必要性。照射靶区与剂量:保乳术后需要照射的部位为患侧整个乳腺,照射方法采用6Mv-X射线,全乳腺照射剂量5000cGy/(25次·5周),然后在手术瘢痕局部的原发肿瘤位置12Mev电子线照射1000cGy(5次·1周)。对于发现腋窝淋巴结发现≥4个淋巴结有癌细胞转移的患者还必须照射锁骨上区,照射剂量为5000cGy/(25次·5周)。故答案应选A。
    4.本药在临床试验中与紫杉醇或蒽环类药物(阿霉素或表柔比星)加环磷酰胺合用作为一线药物,治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。故答案应选E。
    5.c-erbB-2基因又称为neu或HER-2基因,是一种细胞来原癌基因,在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物(P185)均有过度表达和扩增。对c-erbB-2癌基因蛋白产物P185的病理研究首先多见于乳腺癌,其作用也较为明确。目前普遍认为,c-erbB-2蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。故答案应选B。

  • 第4题:

    下列关于乳腺癌的叙述,不恰当的是

    A、锁骨下淋巴结转移属远处转移

    B、原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫

    C、雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好

    D、乳腺癌保乳术后应接受放疗

    E、Paget病恶性程度较低


    参考答案:A

  • 第5题:

    下列哪项关于乳腺癌的叙述是错误的

    A.锁骨上淋巴结转移属远处转移
    B.乳腺癌保乳术后应接受放疗
    C.雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好
    D.原位癌患者可不行腋窝淋巴结清扫

    答案:A
    解析: