男性，18岁。腹痛、腹泻2d，大便日7～8次，有粘冻，量少，伴里急后重感。化验：大便光镜检WBC20～30／HP，RBC5～10／HP，巨噬细胞0～2／HP。A.左下腹压痛，体温38℃B.右下腹压痛，体温37．5℃C.右上腹压痛，体温38．5℃D.中上腹压痛，体温37．8℃E.全腹无压痛，体温36．2℃
题目
男性，18岁。腹痛、腹泻2d，大便日7～8次，有粘冻，量少，伴里急后重感。化验：大便光镜检WBC20～30／HP，RBC5～10／HP，巨噬细胞0～2／HP。
A.左下腹压痛，体温38℃
B.右下腹压痛，体温37．5℃
C.右上腹压痛，体温38．5℃
D.中上腹压痛，体温37．8℃
E.全腹无压痛，体温36．2℃
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第1题：
男性，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC 20～30/HP、RBC 5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最可能的诊断是
A．急性细菌性痢疾
B．阿米巴痢疾
C．慢性细菌性痢疾
D．慢性血吸虫病
E．肠结核
正确答案：C
解析：该病人左下腹痛、腹泻4个月，粘液便及便中白细胞多，因此支持细菌性痢疾，由于病程大于2个月，所以最可能的诊断是慢性菌痢。而肠结核和阿米巴痢疾均以右下腹痛为主，大便发现有结肠阿米巴滋养体，说明合并阿米巴感染，却不是阿米巴痢疾。从病历资料看也不支持慢性血吸虫病。 -
第2题：
患者男性，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30个／HP、RBC 5～10个／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此患者最可能的诊断是
A.急性菌痢
B.阿米巴痢疾
C.慢性菌痢
D.慢性血吸虫病
E.肠结核
正确答案：C
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第3题：
男，40岁。4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5~6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC 20~30个/HP、RBC 5~10个/HP。此患者最可能的诊断是
A.急性菌痢
B.阿米巴痢疾
C.慢性菌痢
D.慢性血吸虫病
E.肠结核答案：C解析：菌痢病程反复发作或迁延不愈达2个月以上者，即为慢性菌痢。 -
第4题：
女,39岁,5个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次／日,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30／HP、RBC5~10／HP,发现有结肠阿米巴滋养体,此病人最可能的诊断是A、急性菌痢
B、阿米巴痢疾
C、慢性菌痢
D、慢性血吸虫病
E、肠结核
参考答案：C
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第5题：
患者男性，44岁，3个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，最可能的诊断是A、阿米巴痢疾
B、慢性菌痢
C、慢性血吸虫病
D、肠结核
E、急性菌痢答案：B解析：阿米巴痢疾系右下腹痛，且较轻，典型者大便为果酱样粘液浓血便，镜检大便白细胞少量，与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。