某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺(-)，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×10/L，红细胞4.6×10/L，血小板119×10/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。本病最可能的诊断是A、伤寒B、急性菌痢C、急性血吸虫病D、慢性血吸虫病E、结核病最有诊断价值的检查是A、粪培养B、腹部超声波检查C、肥达反应D、粪便浓缩毛蚴孵化试验E、PPD皮试如检查支持诊断，病原学最佳治疗选择是A、抗生素治疗B、喹诺酮类药物

题目

某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺(-)，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×10/L，红细胞4.6×10/L，血小板119×10/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。本病最可能的诊断是A、伤寒

B、急性菌痢

C、急性血吸虫病

D、慢性血吸虫病

E、结核病

最有诊断价值的检查是A、粪培养

B、腹部超声波检查

C、肥达反应

D、粪便浓缩毛蚴孵化试验

E、PPD皮试

如检查支持诊断，病原学最佳治疗选择是A、抗生素治疗

B、喹诺酮类药物治疗

C、抗结核药物治疗

D、吡喹酮治疗

E、阿苯达唑

如进行病原学治疗，应做哪项检查，观察药物的不良反应A、心电图

B、血常规

C、肾功能

D、肝胆超声波检查

E、血清电解质检查

相似考题

1.女性，30岁，船员，8月1日开始持续发热12天，伴头痛、畏寒、腹泻、纳差，右下腹轻压痛，肝肋下2.5cm，软，无压痛，脾肋下1cm， 体查：体温40℃，ALT 90U/L，HBSAg（-），肥达反应：H： 1/160，O： 1/80， 血象WBC 4.0×109/L，N 0.65，L 0.35， 最可能的诊断是（ ）。A．急性黄疸型病毒性肝炎B．疟疾C．伤寒合并中毒性肝炎D．伤寒（暴发型）E．阿米巴肝脓肿

2.患者男性，26岁，常有饮生水习惯，本次发病为持续高热3周，体温40℃左右，伴腹胀。查体：T 39．3℃，P 104次／分，神情，精神萎靡，腹平软，肝、脾肋下均触及边。化验：血白细胞3．4×109／L，中性51％，淋巴49％。为明确诊断该患者还需进行哪些检查A．血培养B．血气分析C．肥达反应D．外斐反应E．便培养

3.男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39．2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是A．持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低B．持续发热，脾肿大，淤点，重脉，白细胞计数降低C．不规则发热，脾肿大，淤点、相对缓脉，白细胞计数升高D．弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低E．稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高

4.青年农民，持续发热10天，查体：体温39.3℃，脉搏78次/分，肝肋下1cm，脾肋下2cm，实验室检查：wbc5.2×10/L，ALT140U，HBSAg(+)。最可能的诊断是：A、急性乙型肝炎B、疟疾C、伤寒并中毒性肝炎D、慢性乙型肝炎E、钩端螺旋体病

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D


问题 4 答案：A

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  • 第1题：

    男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38．8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。

    该病人最可能的诊断是

    A．败血症

    B．斑疹伤寒

    C．伤寒

    D．病毒感染

    E．传染性单核细胞增多症


    正确答案：B

  • 第2题：

    女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是

    A.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低
    B.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高
    C.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低
    D.持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低
    E.不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高

    答案：C
    解析：
    典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等；副伤寒全身中毒症状较轻，预后较好。
    　　【该题针对“常见传染病-伤寒”知识点进行考核】

  • 第3题：

    男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断?
    (1)肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    (2)原发性肝
    (3)①测血AFP；②腹水穿刺——血性腹水支持
    略

  • 第4题：

    女性，35岁，持续发热12天，伴头痛、畏寒、腹泻、纳差，右下腹轻压痛，肝肋下2.0cm，软，无压痛，脾肋下1cm，查体：体温40℃，ALT100U/L，HBsAg（+），肥达反应"H"：1/160，"O"：1/80，血象WBC4.2×10/L，N0.65，L0.35，最可能的诊断是

    A.急性黄疸型病毒性肝炎

    B.疟疾

    C.伤寒合并中毒性肝炎

    D.伤寒（暴发型）

    E.阿米巴肝脓肿


    正确答案：C

  • 第5题：

    女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是

    A、弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低
    B、稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高
    C、持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低
    D、持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低
    E、不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高

    答案：C
    解析：
    典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等；副伤寒全身中毒症状较轻，预后较好。

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