患者男，35岁。反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近1个月加重，并出现右膝关节肿痛，活动受限。下列检查有助于确定诊断的是A、膝关节X线检查B、腰部CTC、类风湿因子测定D、骶髂关节CTE、胸片

1.该患者为年轻男性，腰背僵硬疼痛，反复结膜炎，考虑为强直性脊柱炎。实验室检查提示活动期。
2.CT分辨率高，能发现骶髂关节轻微的变化，最有利于确诊，尤其对于早期的病例。
3.骶髂关节是强直性脊柱炎最早累及的部位。
4.强直性脊柱炎的骶髂关节的X线分级：0级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀，硬化，但关节间隙正常；Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀，硬化，关节间隙增宽或狭窄，部分强直等一项或一项以上改变；Ⅳ级为严重异常，表现为完全性关节强直。
5.已证实金制剂对强直性脊柱炎无效，余选项均可减轻或控制症状或病情。

1.类风湿关节炎常表现为对称性、多关节肿痛。患者掌指和腕关节反复肿痛，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解，应诊断为类风湿关节炎。答案为B。
2.确诊类风湿关节炎最有价值的检查是X线片及类风湿因子(RF)，而非抗核抗体，因其诊断标准中并无抗核抗体，抗核抗体是筛选系统性红斑狼疮的常用检查方法，答案为D。血沉、C反应蛋白增高提示病变处于活动期。血抗链球菌溶血素"()"测定主要用于判断近期有无链球菌感染。