患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿

题目

患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示红细胞2.63×10/L，血红蛋白81g/L，白细胞7.89×10/L，中性粒细胞0.65，血小板166×10/L；肾功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊，粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗：①兰索拉唑30mg＋0.9%氯化钠溶液100ml，每日2次，静脉滴注；②硫糖铝混悬液10ml，每日3次，口服；③卡络磺钠注射液100ml，每日2次，静脉滴注；④蛇毒血凝酶1.0kU，静脉注射。首要的治疗措施是A、止血药止血

B、补充血容量

C、升压药提高血压

D、急诊内镜检查明确出血部位

E、抗感染治疗

F、卧床休息

为了能有效地止血，使用质子泵抑制剂（PPI）需将胃内pH值调至A、3

B、4

C、5

D、6

E、7

F、8

硫糖铝最常见的不良反应是A、头痛

B、皮疹

C、便秘

D、腹泻

E、低钾

F、肝功异常

提示患者粪便转黄，病情好转出院。针对幽门螺杆菌，出院治疗方案是A、兰索拉唑30mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日

B、法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日

C、兰索拉唑30mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日

D、果胶铋240mg＋阿莫西林1g＋红霉素0.5g，每日2次×10日

E、法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日

F、兰索拉唑30mg＋果胶铋240mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日

抗溃疡治疗疗程一般为A、1～2周

B、2～4周

C、4～6周

D、6～8周

E、8～10周

F、10～12周

相似考题

1.幽门梗阻的临床表现是A.呕吐物呈咖啡色B.呕吐物含胆汁者较多C.呕吐物有粪臭D.呕吐隔餐或隔日食物，腐酵气味E.呕吐物中有蛔虫

2.128 ． 男性患者 ， 经常餐后 3~4 小时时上腹不适 ， 烧灼样痛 ，近两个月来频繁呕吐 ， 体检见上腹部蠕动波 ， 振水试验阳性 ，估计其呕吐物的性状应为A ．黄绿色液体B ．咖啡色样物C ．血性呕吐物D ．带粪臭味E. 酸酵食物

3.男性患者，经常餐后3~4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个 月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物 的性状应为A.黄绿色液体B.咖啡色样物C.血性呕吐物D.带粪臭味E.酸酵食物

4.低位肠梗阻的临床表现是A.呕吐物呈咖啡色B.呕吐物含胆汁者较多C.呕吐物有粪臭D.呕吐隔餐或隔日食物，腐酵气味E.呕吐物中有蛔虫

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：BF


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C


问题 4 答案：CF


问题 5 答案：C

更多“患者男性,53岁,因“中、上腹不适1日,随即呕吐咖啡色物质1次,量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣,未 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，经常餐后3～4 h上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐。体检：上腹部蠕动波，振水试验(＋)，估计其呕吐物的性状应为 ( )

    A．黄绿色液体

    B．咖啡色样物

    C．血性物

    D．带粪臭味

    E．酸酵食物


    正确答案：E
    烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐。体检：上腹部蠕动波，振水试验(＋)，考虑为胃溃疡并发幽门梗阻，振水音阳性，是幽门梗阻特征改变，呕吐物为宿食。

  • 第2题：

    男性,18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛 (消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为 （ ）。


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者，女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。

    以下护理措施不正确的是
    A.禁食
    B.限制液体的入量
    C.胃肠减压
    D.观察呕吐物的量、性质和气味
    E.准确记录出入量

    答案：B
    解析：
    患者消化性溃疡史2年，近日加重，并呕吐大量宿食，呕吐后症状可以缓解，是消化性溃疡的并发症幽门梗阻的典型表现。幽门梗阻患者大量呕吐，体液丢失多，应积极补充，因此限制液体的人量是错误的。梗阻未解除前应禁食、胃肠减压，观察呕吐物的量、性质和气味，以及准确记录出入量也是正确的。幽门梗阻使胃排空延迟，可出现的典型体征为胃型及蠕动波。移动性浊音阳性是腹水的典型体征，蛙状腹是肝硬化腹水患者的典型体征，板状腹是急性腹膜炎的典型体征，墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征。

  • 第4题：

    病人，男性，40岁，3年前出现上腹腹胀，伴恶心、呕吐，未诊治。近一周来呕吐频繁，伴反酸、嗳气，进食后腹胀加重，呕吐约4次/天，量约80-100ml，含隔夜胃内容物。无咖啡样液体，肛门无停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。

    1.该病人突出症状是什么?首先考虑什么原因所致?

    2.为确定呕吐原因，还需要收集哪些信息?


    答案：

    1. 突出症状：呕吐频繁，伴反酸、嗳气，进食后腹胀加重，呕吐约4次/天，量约80-100ml，呕吐的是隔夜宿食。

      首先考虑的是3年前出现上腹腹胀，伴恶心、呕吐，未诊治而引起的并发症，幽门梗阻。

    2. 患者的家族史，用药史、是否遭受严重的创伤、烧伤及不良精神刺激等，有无长期饮用浓茶、咖啡、食用过热过冷的食物等。

    解析：

    1.因为患者3年前出现上腹腹胀，伴恶心、呕吐，未诊治可能是患有消化性溃疡，而最近一周来呕吐频繁，伴反酸、嗳气，进食后腹胀加重，呕吐约4次/天，量约80-100ml，含隔夜胃内容物。说明是幽门梗阻。无咖啡样液体，肛门无停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。表明没有出现肠梗阻。

    2.针对患者现有病情采集相关的健康史的资料，包括了：现病史，家族史、用药史、既往史、生长发育史等。

  • 第5题：

    男性患者，经常餐后3～4小时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为

    A.带粪臭味
    B.咖啡色样物
    C.黄绿色液体
    D.酸酵食物
    E.血性呕吐物

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    16、患者，男，56岁，因脑出血住院治疗中，今日呕吐咖啡色胃内容物约1000ml，黑便一次。查体：结膜轻度苍白，心、肺（－），腹软，肝脾未触及，全腹无压痛。最可能的诊断是

    A．胃溃疡出血

    B．应激溃疡

    C．十二指肠溃疡出血

    D．食管、胃底静脉曲张破裂出血


    E

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