市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励,不予偿付质量挂钩金,加大监督检查力度,定期检查为每两个月一次,检查数量为病历处方数量的30%,并督促其进行整改。此题为判断题(对,错)。

题目
市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励,不予偿付质量挂钩金,加大监督检查力度,定期检查为每两个月一次,检查数量为病历处方数量的30%,并督促其进行整改。

此题为判断题(对,错)。


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参考答案和解析
正确答案:√
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  • 第1题:

    下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:( ).

    A.按医疗机构上年度月平均医保费用的60% (AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算

    B.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每半年一次,检查数量为病历处方数量的5-10%

    C.对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号

    D.对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励

    E.信用等级评定分数在170分以下的,年终结算时偿付质量挂钩金的80%;分数在170分以上的,年终结算时偿付质量挂钩金的95%


    正确答案:ABC

  • 第2题:

    简易门诊医生填写的《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》,其费用市社会保险机构不予偿付。

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:√

  • 第3题:

    定点医疗机构发生"病历造假"的违规,应向市社会保险机构支付违规费用数额3~5倍的违约金。

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:√

  • 第4题:

    市社会保险机构对信用等级为B级定点医疗机构加大监督检查力度,定期检查为每几个月一次?( )

    A.1

    B.3

    C.4

    D.2


    正确答案:D

  • 第5题:

    市社会保险机构对A级定点医疗机构按下列方式进行信用等级管理,正确的是:( )

    A.年终结算时偿付质量挂钩金的50%

    B.定期检查为每季度一次,检查数量为病历处方数量的5%

    C.年终结算时偿付质量挂钩金的60%

    D.定期检查为每季度一次,检查数量为病历处方数量的10%


    正确答案:C

  • 第6题:

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

    • A、1
    • B、2
    • C、3
    • D、4

    正确答案:A

  • 第7题:

    下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,错误的是:()。

    • A、按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • B、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用
    • C、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%
    • D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长

    正确答案:A

  • 第8题:

    下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:()。

    • A、按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • B、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用(简称“质量挂钩金”)
    • C、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%
    • D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长

    正确答案:B,C,D

  • 第9题:

    下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()

    • A、按医疗机构上年度月平均医保费用的60%(AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • B、对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励
    • C、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查
    • D、对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励

    正确答案:B

  • 第10题:

    单选题
    下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()
    A

    按医疗机构上年度月平均医保费用的60%(AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算

    B

    对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励

    C

    采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查

    D

    对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    判断题
    简易门诊医生填写的《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》,其费用市社会保险机构不予偿付。
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    判断题
    市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的,按1-3倍扣除违约金.
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

    A.4

    B.1

    C.3

    D.2


    正确答案:B

  • 第14题:

    市社会保险机构可对定点医疗机构违规医生作出如下处理:要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等。

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:√

  • 第15题:

    以下说法符合信用等级评定为B级单位的是:( )

    A.检查数量为病历处方数量的20%

    B.通报批评

    C.定期检查为每两个月一次

    D.年终结算时偿付质量挂钩金的50%


    正确答案:C

  • 第16题:

    下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:( )

    A.年终结算时偿付质量挂钩金的60%

    B.年终结算时偿付质量挂钩金的70%

    C.按医疗机构上年度月平均医保费用的40% (AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算

    D.授予A级先进单位称号

    E.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每季度一次,检查数量为病历处方数量的15%


    正确答案:AE

  • 第17题:

    市社会保险机构对定点医疗机构进行监督检查时,定点医疗机构应及时提供全部所需要的信息、数据、资料、档案以及其他各种相关材料。

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:√

  • 第18题:

    市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励,不予偿付质量挂钩金,加大监督检查力度,定期检查为每两个月一次,检查数量为病历处方数量的30%,并督促其进行整改。


    正确答案:错误

  • 第19题:

    下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:()。

    • A、授予A级先进单位称号
    • B、按医疗机构上年度月平均医保费用的40%(AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • C、年终结算时偿付质量挂钩金的60%
    • D、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每季度一次,检查数量为病历处方数量的15%

    正确答案:C,D

  • 第20题:

    下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()

    • A、授予A级先进单位称号
    • B、检查数量为病历处方数量的15%
    • C、按医疗机构上年度月平均医保费用的40%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • D、定期检查为每季度一次
    • E、年终结算时偿付质量挂钩金的60%

    正确答案:A

  • 第21题:

    下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()

    • A、按医疗机构上年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • B、按医疗机构上年度月平均医保费用的90%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • C、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用(简称"质量挂钩金")
    • D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
    • E、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%

    正确答案:B

  • 第22题:

    单选题
    下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()
    A

    授予A级先进单位称号

    B

    检查数量为病历处方数量的15%

    C

    按医疗机构上年度月平均医保费用的40%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算

    D

    定期检查为每季度一次

    E

    年终结算时偿付质量挂钩金的60%


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    判断题
    市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励,不予偿付质量挂钩金,加大监督检查力度,定期检查为每两个月一次,检查数量为病历处方数量的30%,并督促其进行整改。
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析