患者56岁，男性。急性心肌梗死后三天突发心力衰竭，胸骨左缘4-5肋间出现Ⅲ级以上粗糙收缩期杂音，伴收缩期震颤。心尖四腔图CDFI显示高速血流自左室穿过室间隔射向右室，最可能的诊断是()。A.先天性心脏病室间隔缺损B.先天性心脏病房间隔缺损C.主动瓣狭窄D.室间隔穿孔E.二尖瓣关闭不全

题目

患者56岁，男性。急性心肌梗死后三天突发心力衰竭，胸骨左缘4-5肋间出现Ⅲ级以上粗糙收缩期杂音，伴收缩期震颤。心尖四腔图CDFI显示高速血流自左室穿过室间隔射向右室，最可能的诊断是()。

A.先天性心脏病室间隔缺损

B.先天性心脏病房间隔缺损

C.主动瓣狭窄

D.室间隔穿孔

E.二尖瓣关闭不全

相似考题

1.室间隔缺损，可出现的是应试点拨：主动脉瓣狭窄，临床上可出现胸骨右缘第2肋间收缩期震颤；室间隔缺损，临床上可出现胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤。 查看材料

2.90 ．室间隔小型缺损91 ．室间隔大型缺损92 ．房间隔缺损93 ．法乐四联症94 ．动脉导管未闭A ．胸骨左缘第二肋间闻及 2 — 3 级喷射性收缩期杂音B ． 胸骨左缘第 3 — 4 肋间闻及响亮粗糙班级全收缩期杂音而无舒张期杂音C ．胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音D ．胸骨左缘 2 、 3 、 4 肋间可闻及粗糙喷射性收缩杂音E ．胸骨左缘 4 — 5 肋问可闻及粗糙 IV 级全收缩期杂音 ， 伴收缩震颤

3.室间隔小型缺损A.胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音B.胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙Ⅲ级全收缩期杂音，而无舒张期杂音C.胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音D.胸骨左缘2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩杂音E.胸骨左缘4~5肋间可闻及粗糙Ⅳ级全收缩期杂音，伴收缩震颤

4.心室间隔缺损的典型体征是()。A.胸骨左缘第二、三肋间Ⅳ级吹风样收缩期杂音不伴震颤B.胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤C.胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音D.胸骨左缘三、四肋间哈气样舒张期杂音E.心尖部隆隆样舒张期杂音

参考答案和解析
参考答案：D
更多“患者56岁，男性。急性心肌梗死后三天突发心力衰竭，胸骨左缘4-5肋间出现Ⅲ级以上粗糙收缩期杂音，伴收缩期震颤。心尖四腔图CDFI显示高速血流自左室穿过室间隔射向右室，最可能的诊断是()。A.先天性心脏病室间隔缺损B.先天性心脏病房间隔缺损C.主动瓣狭窄D.室间隔穿孔E.二尖瓣关闭不全”相关问题

  • 第1题：

    胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤的先天性心脏病是

    A、房间隔缺损

    B、动脉导管未闭

    C、室间隔缺损

    D、主动脉瓣关闭不全

    E、二尖瓣脱垂


    参考答案：C

  • 第2题：

    男性，22岁，于活动时出现气短，查体发现胸骨左缘第3～4肋间出现收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值约为1:5，最可能的诊断是

    A．冠心病

    B．高血压性心脏病

    C．肥厚型心肌病

    D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

    E．先天性室间隔缺损


    正确答案：C
    92.[答案]C 解析：此患者最可能的诊断是肥厚型心肌病，诊断要点是胸部杂音和超声心动图所见，超声心动图是临床上诊断肥厚型心肌病的主要检查方法，主要特征是室间隔的非对称性；舒张期室间隔的厚度与后壁厚度之比 1:3，间隔运动低下。

  • 第3题：

    胸骨左缘第3—4肋问可闻及全收缩期杂音伴震颤的先天性心脏病是

    A．房间隔缺损

    B．动脉导管未闭

    C．室间隔缺损

    D．主动脉瓣关闭不全

    E．二尖瓣脱垂


    正确答案：C

  • 第4题：

    在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤应考虑为A.主动脉瓣关闭不全 B.室间隔缺损

    在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤应考虑为

    A.主动脉瓣关闭不全

    B.室间隔缺损

    C.二尖瓣狭窄

    D.三尖瓣狭窄

    E.肺动脉瓣狭窄


    正确答案：B
    胸骨左缘第三至四肋间收缩期震颤，应首先考虑为室间隔缺损（先天性）。

  • 第5题：

    患儿，男，2岁，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期粗糙杂音，广泛传导，可触及收缩期震颤，P亢进，胸部X线显示主动脉结（弓）影缩小。最可能的诊断是

    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.法洛四联症
    E.肺动脉狭窄

    答案：B
    解析：
    室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，可触及震颤。肺动脉第二音亢进。当肺血管病变发展至不可逆的阻力性肺动脉高压，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，患儿呈持续发绀，即艾森门格综合征。故选B。

  • 第6题：

    A.心尖部舒张期震颤
    B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
    C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤
    D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
    E.胸骨左缘第2肋间连续性震颤

    室间隔缺损，可出现的是

    答案：C
    解析：
    A项多见于二尖瓣狭窄；B项多见于肺动脉瓣狭窄；C项多见于室间隔缺损；D项多见于主动脉瓣狭窄；E项多见于动脉导管未闭。

  • 第7题：

    男性，25岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是

    A.冠心病
    B.肥厚型心肌病
    C.室间隔缺损
    D.扩张型心肌病
    E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

    答案：B
    解析：
    患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。

  • 第8题：

    患者，56岁，男性。急性心肌梗死后三天突发心力衰竭，胸骨左缘4～5肋间出现Ⅲ级以上粗糙收缩期杂音。心尖四腔图CD-FI显示高速血流自左心室穿过室间隔射向右心室。最可能的诊断是（）。

    • A、先天性心脏病室间隔缺损
    • B、先天性心脏病房间隔缺损
    • C、主动瓣狭窄
    • D、室间隔穿孔
    • E、二尖瓣关闭不全

    正确答案:D

  • 第9题：

    在胸骨左缘第3、4肋间可听到Ⅲ～Ⅵ级粗糙全收缩期杂音的先天性心脏病是（）

    • A、室间隔缺损
    • B、房间隔缺损
    • C、动脉导管未闭
    • D、法洛四联症
    • E、肺动脉狭窄

    正确答案:A

  • 第10题：

    患者56岁，男性。急性心肌梗死后三天突发心力衰竭，胸骨左缘4-5肋间出现Ⅲ级以上粗糙收缩期杂音，伴收缩期震颤。心尖四腔图CDFI显示高速血流自左室穿过室间隔射向右室，最可能的诊断是（）。

    • A、先天性心脏病室间隔缺损
    • B、先天性心脏病房间隔缺损
    • C、主动瓣狭窄
    • D、室间隔穿孔
    • E、二尖瓣关闭不全

    正确答案:D

  • 第11题：

    配伍题
    主动脉瓣狭窄，可出现的是（）。|室间隔缺损，可出现的是（）。
    A

    心尖部舒张期震颤

    B

    胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

    C

    胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤

    D

    胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

    E

    胸骨左缘第2肋间连续性震颤


    正确答案： D,C
    解析： 主动脉瓣狭窄，临床上可出现胸骨右缘第2肋间收缩期震颤；室间隔缺损，临床上可出现胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤。

  • 第12题：

    单选题
    患儿男，6岁，生后有哭闹后青紫。平时易感冒。体检：发育稍差，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。上述患儿杂音形成是由于（）
    A

    血液经室间隔缺损自左室流入右室

    B

    血液经室间隔缺损自右室流入左室

    C

    血液经室间隔缺损自左房流入右房

    D

    血液经室间隔缺损自右房流入左房

    E

    肺动脉瓣相对狭窄


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女孩，2岁，发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是

    A．肺动脉瓣狭窄

    B．室间隔缺损

    C．房间隔缺损

    D．法洛四联症

    E．漏斗部狭窄


    正确答案：A

  • 第14题：

    患儿,男,1岁,生后8个月时外院诊断为先天性心脏病。查体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及4／6级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,震颤,P2亢进。诊断考虑()。

    A.房间隔缺损

    B.室间隔缺损

    C.动脉导管未闭

    D.主动脉瓣关闭不全

    E.肺动脉瓣狭窄


    答案：B

  • 第15题：

    患儿3岁，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑

    A、室间隔缺损

    B、大型室间隔缺损

    C、房间隔缺损

    D、动脉导管未闭

    E、法洛四联症


    参考答案：B

  • 第16题：

    患者为青年男性，因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度 增大，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值> 1．3，最可能的诊断是

    A.高血压心脏病

    B.肥厚型心肌病

    C.室间隔缺损

    D.扩张型心肌病

    E.主动脉瓣狭窄


    正确答案：B
    患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1．3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1．3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。

  • 第17题：

    关于心脏各种震颤的描述，错误的是

    A.主动脉瓣狭窄--胸骨右缘第2肋间舒张期震颤
    B.二尖瓣狭窄--心尖部舒张期震颤
    C.室间隔缺损--胸骨左缘第3～4肋间收缩期震颤
    D.动脉导管未闭--胸骨左缘第2肋间及其附近连续性震颤
    E.肺动脉瓣狭窄--胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

    答案：A
    解析：
    心脏的震颤是触诊发现的，触诊发现的震颤相当于听诊所发现的杂音，二者的意义是相同的。主动脉瓣狭窄应该在胸骨右缘第2肋问触及收缩期震颤，而不是舒张期震颤，其余各项关于心脏震颤的描述均是正确的。因此答案是A。

  • 第18题：

    室间隔缺损杂音特点

    A.胸骨左缘2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
    B.心尖部呈响亮粗糙的收缩期杂音
    C.胸骨左缘第3～4肋间粗糙的全收缩期杂音
    D.胸骨左缘第2～4肋间喷射性的收缩期杂音
    E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样收缩期杂音

    答案：C
    解析：

  • 第19题：

    10岁小儿，曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音。超声心动图显示室水平过隔血流，请指出哪一项最正确

    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.法洛四联症
    E.肺动脉狭窄

    答案：B
    解析：
    动脉导管未闭的直接征象是于主动脉根部短轴切面可显示：左右肺动脉分叉处或左肺动脉与降主动脉之间相通，可显示导管的形态、粗细及长度。彩色血流显像收缩与舒张期均可见在主肺动脉分叉与降主动脉之间有异常的以红色为主的五色花彩血流通过，无室水平过隔血流。房间隔缺损的直接征象是房间隔局部回声失落，分为原发孔、继发孔缺损。彩色血流显像能在切面图上直接显示房间隔缺损左向右分流，或右向左分流。肺动脉狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄，瓣下狭窄及瓣上狭窄，及肺动脉主干狭窄后扩张，但无室水平过隔血流。法洛四联症是紫绀型先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺动脉口狭窄及主动脉骑跨现象，虽有室水平过隔血流，但有发绀。而单纯室间隔缺损的直接征象是室间隔局部回声失落。间接征象有左室容量负荷过重，肺动脉扩张等。彩色血流显像能在切面图上直接显示室间隔缺损左向右分流，或右向左分流，同时显示异常分流束的部位、走行、性质，有助于脉冲波多普勒及连续波多普勒的取样。所以正确答案为B。

  • 第20题：

    病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE://胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。需和室间隔缺损鉴别的心脏病包括：（）

    • A、肺动脉瓣狭窄
    • B、房间隔缺损
    • C、有室双腔心
    • D、法乐四联症
    • E、马凡氏综合症

    正确答案:A,B,C

  • 第21题：

    胸骨左缘听到粗糙响亮收缩期杂音，伴收缩期震颤，考虑为（）。

    • A、二尖瓣关闭不全
    • B、室间隔缺损
    • C、主动脉瓣狭窄
    • D、严重贫血

    正确答案:B

  • 第22题：

    患儿女，6岁半。平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力，气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，伴收缩期震颤。临床怀疑先天性心脏病的室间隔缺损。此患儿的胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音产生的机制是（）

    • A、血流通过缺损口产生
    • B、相对的肺动脉瓣狭窄
    • C、相对的左房室瓣狭窄
    • D、相对的右房室瓣关闭不全
    • E、相对的主动脉瓣狭窄

    正确答案:A

  • 第23题：

    单选题
    某患者急性心肌梗死后3天突发心力衰竭，胸骨左缘4～5肋间出现Ⅲ级以上粗糙收缩期杂音，伴收缩期震颤。心尖四腔图CDFI显示高速血流自左室穿过室间隔射向右室，最可能的诊断是（　　）。
    A

    先天性心脏病室间隔缺损

    B

    先天性心脏病房间隔缺损

    C

    主动瓣狭窄

    D

    室间隔穿孔

    E

    二尖瓣关闭不全


    正确答案： C
    解析：
    室间隔穿孔为急性心肌梗死的并发症之一，发生率为1%～2%，常导致患者临床症状突然加重，出现严重的充血性心力衰竭，死亡率高。结合病史及超声表现不难诊断。

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