一女性患者，19岁，未婚，既往月经正常。近3 个月来每次月经中期感下腹胀痛，持续2-3天，有时伴少许阴道流血。首先应考虑下列哪种诊断()。A、慢性阑尾炎B、排卵期腹痛C、输卵管炎D、盆腔结核E、月经失调

从病史分析，患者有多次流产史，现月经量减少并周期性下腹坠痛，很可能为宫腔粘连，严重者会闭经，即Asherman综合征。子宫输卵管造影、B超联合宫腔镜检查是确诊宫腔粘连的有效方法。吸刮宫术是造成宫腔粘连的主要原因，生殖道结核感染是另一重要病因，故应问患者流产史。应询问患者月经情况，明确是否为继发痛经。B超检查和妇科检查可除外子宫腺肌病、盆腔炎症、子宫内膜异位症等情况，必要时还可行腹腔镜检查。患者月经规律，妇科内分泌检查不是必需的有意义检查项目。

卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。