女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×10／L，红细胞1.8×10／L，Hb59g／L，血小板16×10／L。为明确诊断，应首选下列哪项检查 A.骨髓穿刺 B.T细胞亚群 C.溶血检查 D.腹部B超 E.中性粒细胞碱性磷酸酶

第1题：

男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×10／L．红细胞3.9×10／L，Hb65g／L。血小板330×10／L。

该患者为何种细胞形态学贫血
A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.小细胞性贫血

答案：C

解析：

成人红细胞数与血红蛋白量的正常比例约为100:3，即1.0×10／L红细胞约相当30g／L，该患者血红蛋白下降的程度明显于红细胞数，为小细胞低色素性贫血。

第2题：

女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol／L间接胆红素19μmol／L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g／L，白细胞3.5×10／L，MCV70fl，血小板72×10／L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66％。网织红细胞9％。

下列哪项处理不合理
A.糖皮质激素
B.右旋糖酐
C.输洗涤红细胞
D.补充足够的铁剂
E.雄激素

第3题：

女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×10／L，红细胞1.8×10／L，Hb59g／L，血小板16×10／L。

若该患者2次骨髓穿刺结果报告：骨髓取材欠佳，混有外周血。下一步的处理
A.换部位骨髓穿刺+骨髓活检
B.外周干／祖细胞集落培养
C.换部位骨髓穿刺涂片
D.网织红细胞计数
E.以上都不是

第4题：

第5题：

第6题：

第7题：

男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102／分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g／L，RBC2.82×10／L，MCV78fl，WBC5.0×10／L，首先考虑

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血

答案：A

解析：

根据题干所述，患者有"渐进性乏力伴面色苍白"病史，体征有"贫血貌，有反甲，巩膜无黄染"，结合"血常规Hb79g／L，RBC2.82×10／L，MCV78fl"首先考虑为小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血，故选A。再生障碍性贫血有感染、出血等；海洋性贫血主要发病于婴儿期或儿童期；巨幼细胞贫血有神经系统表现和精神症状；溶血性贫血有黄染等。

第8题：

患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4℃，P100次／分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。

提示：血常规示：血红蛋白78×10/L，白细胞8.4×10/L，血小板234×10/L。
为确定贫血病因，应进一步做的检查是
A.网织红细胞计数
B.血清叶酸测定
C.血钙测定
D.血钾测定
E.血浆铁蛋白测定
F.血清铁测定

第9题：

女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞3.6×10⁹/L，红细胞3.2×10¹²/L，Hb55g/L．MCV65fl。MCH20pg，血小板200×10⁹/L。为查病因，应行哪项检查（）

• A、妇科检查
• B、Coombs试验
• C、尿常规
• D、大便常规
• E、血小板功能

第10题：

女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞3.6×10⁹/L，红细胞3.2×10¹²/L，Hb55g/L．MCV65fl。MCH20pg，血小板200×10⁹/L。该患者首先考虑诊断（）

• A、缺铁性贫血
• B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
• C、恶性贫
• D、失血性贫血
• E、巨幼细胞性贫血

第11题：

第12题：

第13题：

男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0．3×10／L，中性粒细胞0.03×10／L，红细胞3.4×10／L．血红蛋白102g／L，血小板6×10／L，网织红细胞绝对数10x10／L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5％、淋巴细胞90％，组织细胞4％。

该患者属于下列哪种类型
A.ITP
B.CAA
C.VSAA
D.rrp
E.CML

第14题：

女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×10／L，红细胞1.8×10／L，Hb59g／L，血小板16×10／L。

不考虑该患者下列哪项疾病
A.再生障碍性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.MDS的难治性贫血
E.急性白血病

第15题：

男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×10／L．红细胞3.9×10／L，Hb65g／L。血小板330×10／L。

该患者可能的诊断
A.失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.慢性疾病性贫血

答案：B

解析：

成人红细胞数与血红蛋白量的正常比例约为100:3，即1.0×10／L红细胞约相当30g／L，该患者血红蛋白下降的程度明显于红细胞数，为小细胞低色素性贫血。

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：

【病例摘要】
患者女性，31岁。
主诉：乏力、面色苍白半个月。
病史：半个月无明显诱因出现进行性面色苍白、乏力，伴心慌、气短，活动后加重，尿色如浓茶，化验有贫血（具体不详），自患病来无发热、关节痛，无出血征象，进食和睡眠稍差，粪便正常。既往体健，无结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，月经正常，家族中无类似患者。
查体：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，一般可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下1cm，双下肢不肿。
辅助检查：血常规RBC2.2×10/L，Hb68g/L，WBC9.4×10/L，N0.72，L0.24，M0.04，可见2个晚幼红细胞，可见嗜碱性点彩红细胞，PLT175×10/L，网织红细胞16%，尿常规（-），尿胆红素（-），尿胆原强阳性，粪常规（-），隐血（-），血总胆红素56μmol/L，直接胆红素5μmol/L，Coombs试验（+）。

第20题：

女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×10⁹/L，红细胞1.8×10¹²/L，Hb59g/L，血小板16×10⁹／L。不考虑该患者下列哪项疾病（）

• A、再生障碍性贫血
• B、慢性粒细胞白血病
• C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
• D、MDS的难治性贫血
• E、急性白血病

第21题：

患儿女，3个月，39周足月顺产。母乳喂养。因面色苍白1个月来儿科门诊就诊。无发热咳嗽，吃奶可，无呕吐，尚未添加辅食。尿便正常。体检：呼吸平稳，精神、反应可，能逗笑。巩膜无黄染。心肺听诊无殊。腹平软，肝肋下1.5cm，剑下2.5cm，质软边缘锐。脾肋下刚触及。神经系统阴性。血常规：WBC11×10/L，L64％，N36％，Hb100g/L，红细胞计数3×10/L，PLT125×10/L。该婴儿目前的诊断考虑为（）

• A、轻度缺铁性贫血
• B、婴儿生理性贫血
• C、小细胞低色素性贫血
• D、CMV感染
• E、肝母细胞瘤

第22题：

第23题：