男性，21岁，学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8*109/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、高密度阴影。最可能的诊断是A:右上肺肺炎球菌肺炎 B:右上肺干酪性肺炎 C:右上肺支原体肺炎 D:右上肺过敏性肺炎 E:右上肺癌

题目
男性，21岁，学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8*109/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、高密度阴影。最可能的诊断是

A:右上肺肺炎球菌肺炎
B:右上肺干酪性肺炎
C:右上肺支原体肺炎
D:右上肺过敏性肺炎
E:右上肺癌
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1.男性，21岁，学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血而就诊。查体：T 39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10．8×109／L，中性粒细胞0．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、高密度阴影。最可能的诊断是A．右上肺肺炎球菌肺炎B．右上肺干酪性肺炎C．右上肺支原体肺炎D．右上肺过敏性肺炎E．右上肺癌

2.男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10／L，中性粒细胞0.85，X线胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A.右上肺肺炎链球菌肺炎B.右上肺干酪样肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌

3.男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10/L，0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A.右上肺肺炎球菌肺炎 B.右上肺干酪性肺炎 C.右上肺支原体肺炎 D.右上肺过敏性肺炎 E.右上肺癌

4.男性，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。 WBC10.8×109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A．右上肺肺炎球菌肺炎B．右上肺干酪性肺炎C．右上肺支原体肺炎D．右上肺过敏性肺炎E．右上肺癌

参考答案和解析
答案：B
解析：
该青年男性学生有发热、寒战等感染中毒症状及咯血，支持结核，胸片见大片状密度增高、浓淡不均阴影也支持结核。肺炎球菌肺炎常为铁锈色痰，不易出现咯血，年轻人肺癌也少见。所以最可能的诊断是右上肺干酪性肺炎。
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  • 第1题：

    男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，NO．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

    • A、右上肺肺炎球菌肺炎
    • B、右上肺干酪性肺炎
    • C、右上肺支原体肺炎
    • D、右上肺过敏性肺炎
    • E、右上肺癌

    正确答案:B

  • 第2题：

    男，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10/L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

    • A、右上肺肺炎球菌肺炎
    • B、右上肺干酪性肺炎
    • C、右上肺支原体肺炎
    • D、右上肺过敏性肺炎
    • E、右上肺癌

    正确答案:B

  • 第3题：

    单选题
    男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，NO．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）
    A

    右上肺肺炎球菌肺炎

    B

    右上肺干酪性肺炎

    C

    右上肺支原体肺炎

    D

    右上肺过敏性肺炎

    E

    右上肺癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    男，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

    • A、右上肺肺炎球菌肺炎
    • B、右上肺干酪性肺炎
    • C、右上肺支原体肺炎
    • D、右上肺过敏性肺炎
    • E、右上肺癌

    正确答案:B

  • 第5题：

    单选题
    患者，男，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热、咯血而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音，白细胞10.8×109/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）
    A

    右上肺肺炎球菌肺炎

    B

    右上肺干酪性肺炎

    C

    右上肺支原体肺炎

    D

    右上肺过敏性肺炎

    E

    右上肺癌


    正确答案： D
    解析： 肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者，皮肤和黏膜可有出血点。实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。X线可见大片实变影。患者符合肺炎球菌肺炎的临床表现，故选A。

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