患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率＞124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×10/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项A.首选呋塞米(速尿），快速利尿消肿 B.首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿 C.选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，＜4天 D.注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒 E.

题目
患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率＞124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×10/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项

A.首选呋塞米(速尿），快速利尿消肿
B.首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿
C.选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，＜4天
D.注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒
E.水肿消失后即可停用利尿剂
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1.患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38．6℃，双下肺湿性啰音；心率134次／分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12．1×109／L，中性82％。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项A．因出现急性左心衰，故应积极短期应用．B．因感染、气促未能有效控制，故应积极应用C．因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用D．因无明显感染征，仅表现为右心衰E．选择快排泄的洋地黄类药物治疗

2.患者，男性，75岁。主因间断咳嗽、咳痰20余年加重伴胸闷、气促2天入院，查体：体温38.2℃，右下肺湿性啰音，心率125次/分，上下肢水肿。血常规检查白细胞11.6*109/L，中性粒细胞比例为83%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺源性心脏病，右心衰。关于利尿剂的应用，下列哪一项不妥A:首选呋塞米，快速利尿消肿 B:选用氢氯噻嗪25mg,1～3次/日，一般不超过4天 C:注意复查血钾，预防低钾低氯性碱中毒 D:选用螺内酯，40mg/d，缓慢利尿消肿 E:水肿消退后即可停用利尿剂

3.患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率＞124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC 11.1×10/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项A.首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿 B.首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿 C.选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，＜4天 D.注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒 E.水肿消失后即可停用利尿剂

4.患者,女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次／分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC11.1×10g／L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项A、首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿B、首选螺内酯（安体舒通），40mg／d，缓慢利尿消肿C、选用氢氯噻嗪，25mg／次，1～3次／天，D、注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒E、水肿消失后即可停用利尿剂

更多“患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率＞124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×10/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次／分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×10^9／L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项

    A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用
    B.因感染、气促未能有效控制，故应积极应用
    C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用
    D.因无明显感染征，仅表现为右心衰
    E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗

    答案：B
    解析：
    此时，洋地黄类药物的应用原则是：①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗，且应小剂量，为常规量的1／2～2／3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。所以，该题答案是B。

  • 第2题：

    女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38．7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11．1×109／L，中性82％。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项（）。

    • A、首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿
    • B、首选螺内酯（安体舒通），40mg／d，缓慢利尿消肿
    • C、选用氢氯噻嗪，25mg／次，1～3次／天，<4天
    • D、注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒
    • E、水肿消失后即可停用利尿剂

    正确答案:A

  • 第3题：

    男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，诊断应为（）

    • A、支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期
    • B、COPD
    • C、支气管扩张，慢性肺心病失代偿期
    • D、COPD，慢性肺心病失代偿期
    • E、支气管扩张，慢性肺心病代偿期

    正确答案:D

  • 第4题：

    男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。诊断应为（）

    • A、支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期
    • B、COPD，慢喘支，阻塞性肺气肿
    • C、支气管扩张，慢性肺心病失代偿期
    • D、COPD，慢喘支，慢性肺心病失代偿期
    • E、支气管扩张，慢性肺心病代偿期

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，诊断应为（）
    A

    支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期

    B

    COPD

    C

    支气管扩张，慢性肺心病失代偿期

    D

    COPD，慢性肺心病失代偿期

    E

    支气管扩张，慢性肺心病代偿期


    正确答案： A
    解析： 以咳痰、喘为主要表现，长期吸烟，因此COPD基本明确。

  • 第6题：

    单选题
    患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率＞124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项（）
    A

    首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿

    B

    首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿

    C

    选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，＜4天

    D

    注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒

    E

    水肿消失后即可停用利尿剂


    正确答案： D
    解析： 关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原则是：①选用弱利尿剂，小剂量，短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钾，预防低钾低氯性碱中毒，加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。因此，本题答案为A，速尿是强利尿剂。

  • 第7题：

    单选题
    男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。诊断应为（）
    A

    支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期

    B

    COPD，慢喘支，阻塞性肺气肿

    C

    支气管扩张，慢性肺心病失代偿期

    D

    COPD，慢喘支，慢性肺心病失代偿期

    E

    支气管扩张，慢性肺心病代偿期


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次／分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×109／L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项？（）

    • A、因出现急性左心衰，故应积极短期应用
    • B、因感染、气促未能有效控制，故应积极应用
    • C、因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用
    • D、因无明显感染征，仅表现为右心衰
    • E、选择快排泄的洋地黄类药物治疗

    正确答案:B

  • 第9题：

    男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿诊断应为（）

    • A、支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
    • B、COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
    • C、支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
    • D、COPD
    • E、支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期

    正确答案:B

  • 第10题：

    女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38．6℃，双下肺湿性啰音；心率134次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。WBC12．1×109／L，中性82％。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项（）。

    • A、因出现急性左心衰，故应积极短期应用
    • B、因感染、气促未能有效控制，故应积极应用
    • C、因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用
    • D、因无明显感染征，仅表现为右心衰
    • E、选择快排泄的洋地黄类药物治疗

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体：38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项（）
    A

    因出现急性左心衰，故应积极短期应用

    B

    因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

    C

    因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

    D

    因无明显感染征，仅表现为右心衰

    E

    选择快排泄的洋地黄类药物治疗


    正确答案： B
    解析： 因感染、气促未能有效控制，故不应积极应用洋地黄药物治疗

  • 第12题：

    单选题
    女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38．7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11．1×109／L，中性82％。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项（）。
    A

    首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿

    B

    首选螺内酯（安体舒通），40mg／d，缓慢利尿消肿

    C

    选用氢氯噻嗪，25mg／次，1～3次／天，<4天

    D

    注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒

    E

    水肿消失后即可停用利尿剂


    正确答案： E
    解析： 关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原则是：
    ①选用弱利尿剂，小剂量，短期使用。
    ②尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钾，预防低钾低氯性碱中毒，加重低氧血症。
    ③注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。因此，本题答案为A，速尿是强利尿剂。

  • 第13题：

    单选题
    女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38．6℃，双下肺湿性啰音；心率134次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。WBC12．1×109／L，中性82％。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项（）。
    A

    因出现急性左心衰，故应积极短期应用

    B

    因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

    C

    因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

    D

    因无明显感染征，仅表现为右心衰

    E

    选择快排泄的洋地黄类药物治疗


    正确答案： D
    解析： 此时，洋地黄类药物的应用原则是：
    ①出现急性左心衰。
    ②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。
    ③无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。
    ④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗，且应小剂量，为常规量的1／2～2／3。
    ⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。所以，该题答案是B。

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