简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊。
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第1题：
简要病史：女性，36岁。呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当或不洁饮食、饮酒、服药、劳累及精神因素。②呕吐：是否为喷射性，呕吐时间及与进食的关系，呕吐物的性质（需询问有无呕血，呕血量，有无宿食），呕吐后腹痛能否缓解。③腹痛：具体部位、性质、程度及持续时间，有无放射痛及放射痛的部位，加重或缓解因素。④伴随症状：有无寒战、发热、乏力、头痛、头晕、恶心、尿色变化，有无腹泻、便血等大便性状改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超检查。②治疗情况：用药情况，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无高血压、心脏病、胃炎、消化性溃疡、胆胰疾病、糖尿病病史及手术史，月经婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第2题：
简要病史：女性，20岁。上腹灼热感、胀痛3天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当或不洁饮食、饮酒、服用药物、精神因素。②腹痛：程度、持续时间、有无放射，与进食的关系，加重或缓解因素。③伴随症状：有无反酸、胸痛、恶心、呕吐，有无发热。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、粪常规、上消化道造影、胃镜检查。②治疗情况：用药情况，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无食管疾病、胃炎、消化性溃疡、胰胆疾病、阑尾炎病史，有无手术史，月经史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第3题：
简要病史：女性，48岁。上腹部剧痛12小时急诊就诊。既往有"胆石病"病史半年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无进食油腻食物、暴饮暴食、饮酒、服用药物、劳累及精神因素。②腹痛：性质、持续时间、具体部位，有无放射及转移，加重或缓解因素。③伴随症状：有无发热、寒战、胸痛、胸闷、心悸、头晕、出汗。有无腹胀、呕吐、腹泻或停止排气、排便，有无尿痛，有无尿色及尿量改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超、心电图。②治疗情况：是否用过解痉止痛剂、抑酸剂治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史②胆石病治疗情况。③与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无心血管疾病、消化性溃疡、肝病、胰腺疾病、肾脏疾病病史。有无手术史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第4题：
简要病史：患者，女性，35岁。产后便秘10年，体重无减轻门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①最早出现便秘前有无感染或较大生活事件，是否分娩后出现，是否行过盆腔手术。②排便情况：多久排便1次、量、性状，有无费力感、间断或持续性、肛周情况。③伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹部包块、肠型、便血、贫血、伴发病等。④有无特殊药物服用史，如抗抑郁药等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如粪常规、大便隐血、腹部B超、钡灌肠、结肠镜检查等。②用药情况，疗效如何。(3)一般情况生活环境变化、小便、睡眠、饮食、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：既往有无类似发作史，有无甲低、糖尿病、肠易激综合征等病史。有无烟酒嗜好，有无肿瘤等遗传病家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第5题：
问答题简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊 。正确答案：解析： -
第6题：
问答题简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊。（病例题）正确答案： 病史采集内容如下：
1.现病史
（1）发病的时间。
（2）发病时情况。
（3）病情演变过程。
（4）目前情况：①口干的程度；②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等；③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体，是否有"阻塞症状"；④是否有关节疼痛的表现。
2.相关病史
（1）是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
（2）是否存在过度忧虑、抑郁，紧张或兴奋等精神因素，腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
（3）是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。解析： 暂无解析 -
第7题：
简要病史：女性，19岁。腰痛伴低热、盗汗半年门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无腰扭伤、受凉。②腰痛：部位、性质、程度、发作频率，有无放射，是否进行性加重，加重或缓解因素。③体温波动情况：盗汗情况。④伴随症状：有无间歇性跛行、下肢麻木、无力。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血沉、C-反应蛋白、结核菌素试验、腰椎X线片、CT、MRI。②治疗情况：是否接受过治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来精神状况、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无外伤、肿瘤病史，有无结核病患者接触史，月经史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第8题：
简要病史：女性，25岁。上腹痛、呕吐半天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、服用药物、精神因素。②腹痛：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。③呕吐：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。④伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。②治疗情况：是否用过止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。(3)一般情况近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史，有无手术史。月经与婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第9题：
简要病史女性，26岁。主诉：血尿2天就诊。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病诱因：是否与体位突然改变、剧烈运动、外伤有关，发病前有无呼吸道感染。(2)血尿的程度，是否肉眼血尿，有无血凝块，呈间歇性还是持续性，是否全程血尿。(3)伴随症状：有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿泡沫增多，有无腰痛、水肿、关节痛、皮疹、皮下出血、发热、盗汗。(4)饮食、睡眠、大便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：尿常规、血常规、肾功能，泌尿系统B超等。(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．既往有无结核病、肾炎、肝炎、尿路结石、出血性疾病、感染或肿瘤病史。特殊用药史，如肾毒性药、抗凝药。3．有无毒物接触史，有无性传播疾病史、疫区居住史；职业。4．月经、婚育史，有无流产史，避孕方式，外伤、手术史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断血尿待查
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第10题：
简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊。（病例题）
正确答案: 病史采集内容如下：
1.现病史
（1）发病的时间。
（2）发病时情况。
（3）病情演变过程。
（4）目前情况：①口干的程度；②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等；③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体，是否有"阻塞症状"；④是否有关节疼痛的表现。
2.相关病史
（1）是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
（2）是否存在过度忧虑、抑郁，紧张或兴奋等精神因素，腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
（3）是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。 -
第11题：
问答题简要病史：患者，女性，35岁 。产后便秘10年，体重无减轻门诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析：