【病例摘要】 患者男性，58岁。 主诉：压榨性胸痛，伴恶心、呕吐3h。 病史：患者于3h前大便时突然感到胸痛，呈压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟30余年，每天1包多。 查体：T36.7℃，P102次/分，R20次/分，BP101/63mmHg，急性痛苦病容，平卧位，皮肤无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率102次/分，心律不齐，双肺听诊无啰音，腹平软，肝脾未触及，

题目
【病例摘要】
患者男性，58岁。
主诉：压榨性胸痛，伴恶心、呕吐3h。
病史：患者于3h前大便时突然感到胸痛，呈压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟30余年，每天1包多。
查体：T36.7℃，P102次/分，R20次/分，BP101/63mmHg，急性痛苦病容，平卧位，皮肤无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率102次/分，心律不齐，双肺听诊无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢无水肿。
心电图：STV～V升高，QRSV～V呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。

相似考题

1.病例摘要：王某，男，18岁。患者平素纳少，食多则胃胀，常倦怠乏力，2009年8月1日因腹部疼痛就诊。现自觉食物常停滞不下，大便多溏薄，舌质稍红，苔稍腐腻，脉沉稍滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胃痛鉴别。

2.病例摘要：钱某，男，36岁，建筑工人。平时嗜酒，因工作的原因汗出多而少饮水。半天前突然左侧少腹拘急，左腰腹绞痛难忍，小便艰涩，尿中带血，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛。舌红，苔黄，脉弦数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与癃闭相鉴别。

3.病例摘要：朱某，女，30岁，已婚，职员。2015年8月23日初诊。患者1天前于白天午后外出，当晚出现头胀如裂，发热，口渴喜饮。现症：头痛而胀，恶风，面红目赤，大便不畅，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别。

4.病例摘要：王某，男，50岁，已婚，职员。2014年5月6日初诊。患者久病多年，1天前劳累后出现血尿。现症：血尿，血色淡红，头晕耳鸣，精神疲惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与血淋相鉴别。

参考答案和解析
答案：
解析：
分析
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断
①急性前壁心肌梗死。
②室性期前收缩。
（2）诊断依据
①典型心绞痛表现而持续3h不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素）。
②心电图示急性前壁心肌梗死、室性期前收缩。
③查体心界不大，心律不齐。
2.鉴别诊断（5分）
①夹层动脉瘤。
②心绞痛。
③急性心包炎。
④急性肺栓塞。
3.进一步检查（4分）
①继续心电图检查，观察其动态变化。
②化验心肌酶谱，查心肌坏死标记物。
③凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗。
④化验血脂、血糖、肾功能等。
⑤恢复期做运动核素心肌显像、Holter、超声心动图检查。
4.治疗原则（3分）
①绝对卧床休息3～5天，持续心电监护，低脂半流质饮食，保持大便通畅。
②溶栓治疗，发病6h内，无出凝血功能障碍及溶栓禁忌证时，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗。
③抗凝治疗，溶栓后用肝素静滴，口服阿司匹林。
④吸氧，解除疼痛，肌内注射或静脉推注哌替啶或吗啡，静脉滴注硝酸甘油。
⑤消除心律失常，如利多卡因静脉滴注。
⑥有条件和必要时行介入治疗。
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  • 第1题：

    随诊工作数量统计指标除外( )。

    A、专题随诊例数

    B、家访随诊例数

    C、健康检查人次数

    D、摘写病例摘要例数

    E、接待来访例数


    正确答案：C

  • 第2题：

    病例摘要：程某，男，38岁，已婚，农民。2016年4月12日初诊。患者平素嗜食生冷，2天前出现呕吐清水痰涎。现症：脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与反胃相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：呕吐。中医证型诊断：痰饮内阻证。中医辨病辨证依据：以呕吐清水痰涎为主症，辨病为呕吐。现症见脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑，辨证为痰饮内阻证。痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。中医病证鉴别：呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多为未消化之宿食，呕吐量较多，吐后即感舒适。呕吐有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，往往吐无定时，或轻或重，吐出物为食物或痰涎清水，呕吐量或多或少。治法：温中化饮，和胃降逆。方剂名称：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：半夏12g，生姜12g，茯苓12g，白术9g，甘草6g，桂枝9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第3题：

    编写病例摘要的方法为：（）

    • A、对实际的病例进行适当压缩
    • B、病史摘要完整，特点突出，与治疗方案相关的信息不能遗漏
    • C、只陈述事实，不能提供分析和总结性意见
    • D、以上都是

    正确答案:D

  • 第4题：

    护理科研论文的摘要书写不包括（）。

    • A、目的
    • B、病例介绍
    • C、结果
    • D、结论

    正确答案:B

  • 第5题：

    病历摘要：女性，25岁，单位体检，平素体健，无不适。 请简要说明该病例的诊断及诊断依据


    正确答案:诊断：肝囊肿
    诊断依据：
    (1)肝S5段圆形无回声区，边界清楚；
    (2)病灶后方回声增强，可见侧方声影；
    (3)病灶内未见血流。

  • 第6题：

    病历摘要：男性，45岁，较胖，单位体检，无明确不适。血脂增高。请简要说明该病例的诊断及诊断依据


    正确答案:诊断：1、胆囊结石；
    2、左肾囊肿。
    诊断依据：
    1、胆囊腔内强回声光点聚集成堆，后伴声影，改变体位可移动。
    2、左肾实质上部圆形无回声区，边界清，后方回声增强。

  • 第7题：

    单选题
    编写病例摘要的方法为：（）
    A

    对实际的病例进行适当压缩

    B

    病史摘要完整，特点突出，与治疗方案相关的信息不能遗漏

    C

    只陈述事实，不能提供分析和总结性意见

    D

    以上都是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    护理科研论文的摘要书写不包括（）
    A

    目的

    B

    病例介绍

    C

    结果

    D

    结论

    E

    方法


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    病历摘要：女性，25岁，单位体检，平素体健，无不适。 请简要说明该病例的诊断及诊断依据

    正确答案： 诊断：肝囊肿
    诊断依据：
    (1)肝S5段圆形无回声区，边界清楚；
    (2)病灶后方回声增强，可见侧方声影；
    (3)病灶内未见血流。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    病例分析中应包括的主要内容有()

    A.目的

    B.病史摘要

    C.前言

    D.方法

    E.总结

    F.讨论


    答案：BDE

  • 第11题：

    四肢大关节脱位病例：
    左股骨干骨折，创伤性休克
    病例摘要：患者，男性，20岁，车祸后左大腿疼痛1小时。


    答案：
    解析：
    患者驾驶小轿车与前车追尾，伤后神志清楚，无恶心呕吐，无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。
    查体：神志清楚，面色口唇苍白，BP 80／50mmHg，P110次／分，心肺腹检查未见异常。
    专科情况：左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感。左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动弱。
    辅助检查：左大腿X线片示股骨干(中段)骨折。血常规示Hb 92g／L，WBC 7．8×10／L，PLT 102×10／L。
    1．诊断及诊断依据　初步诊断为左股骨干骨折，创伤性休克。
    其诊断依据为：
    (1)车祸后左大腿疼痛1小时。
    (2)面色口唇苍白，。BP 80／50mmHg，P 110次／分。
    (3)左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感，足背动脉搏动弱。
    (4)左大腿X线片示股骨干(中段)粉碎骨折。血常规示Hb 92g／L，WBC 7．8×10／L。
    2．鉴别诊断病理性骨折：一般有原发病灶，X线片检查可鉴别。
    3．进一步检查
    (1)尿常规。
    (2)X线胸片　以除外脂肪栓塞。
    (3)血管造影(下肢) 　以除外股动脉损伤。
    4．治疗原则
    (1)抗休克，输液。
    (2)监测脉搏、血压等生命体征。
    (3)必要时输血。
    (4)待情况稳定后行手术(髓内钉或钢板)内固定。

  • 第12题：

    病例摘要患者，女性，36岁。口腔反复溃烂半年。检查见左颊黏膜有5个直径2～4mm小溃疡，圆形，周界清晰，散在。溃疡中央凹陷，基底不硬，周围有充血的红晕带，上覆浅黄色假膜。患者进食疼痛。（病例题）


    正确答案:病例分析
    （1）诊断：该病初步诊断是复发性阿弗他溃疡。诊断依据是：周期性反复发作史；直径2～4mm散在圆形的小溃疡，周界清晰；溃疡发作时呈"黄、红、凹、痛"特征，即溃疡的边缘整齐，有红晕，基部不硬，中心凹陷状，其上覆以灰黄色或浅黄色纤维性假膜，灼痛感明显。
    （2）鉴别诊断：与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别。
    （3）治疗
    1）局部治疗：其主要作用是消炎、镇痛、防止感染并促进愈合。
    2）全身治疗：其作用是减轻症状，延长间歇期，缩短溃疡发作期。
    ①肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂；
    ②免疫增强剂；
    ③中医中药；
    ④其他：针对系统性疾病、精神神经症状、营养状态等对症进行积极的治疗。

  • 第13题：

    病例摘要男婴，5天，啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针帽大小，斑点稍用力可擦掉。（病例题）


    正确答案: 病例分析
    （1）诊断：该病是急性假膜型念珠菌口炎（雪口病）。诊断依据：新生儿发病；患儿哭闹、哺乳困难；两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，斑点稍用力可擦掉。
    （2）治疗：急性假膜型念珠菌口炎（雪口病）病因明确是由白色念珠菌感染所致，故治疗采取局部抗真菌治疗。
    1）2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液：用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其他药物，病变载2～3天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。
    2）甲紫水溶液：口腔黏膜以用1/2000（0.5%）浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。

  • 第14题：

    病历摘要：男性，14岁，腹痛，体查及实验室检查未见明确异常。超声检查见肠系膜异常回声。请简要说明该病例的诊断及诊断依据


    正确答案:诊断：
    肠系膜淋巴结肿大
    诊断依据：
    肠系膜区可见多个低回声区，边界清楚，内部回声均匀

  • 第15题：

    护理科研论文的摘要书写不包括（）

    • A、目的
    • B、病例介绍
    • C、结果
    • D、结论
    • E、方法

    正确答案:B

  • 第16题：

    问答题
    病例摘要男婴，5天，啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针帽大小，斑点稍用力可擦掉。（病例题）

    正确答案： 病例分析
    （1）诊断：该病是急性假膜型念珠菌口炎（雪口病）。诊断依据：新生儿发病；患儿哭闹、哺乳困难；两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，斑点稍用力可擦掉。
    （2）治疗：急性假膜型念珠菌口炎（雪口病）病因明确是由白色念珠菌感染所致，故治疗采取局部抗真菌治疗。
    1）2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液：用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其他药物，病变载2～3天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。
    2）甲紫水溶液：口腔黏膜以用1/2000（0.5%）浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    护理科研论文的摘要书写不包括（）。
    A

    目的

    B

    病例介绍

    C

    结果

    D

    结论


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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