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第1题：
简述口腔癌诊断要点。
正确答案: 1.舌癌
（1）男性多于女性，但近年来有女性增多及发病年龄更年轻化的趋势。多数为鳞癌。
（2）多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。
（3）常为溃疡型或浸润型。
（4）一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强。
（5）如波及舌肌，致舌运动受限则出现说话、进食及吞咽困难。
（6）晚期可蔓延至口底及下颌骨，使舌固定。
（7）继发感染或侵犯舌根可出现剧烈疼痛。
（8）舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高。其原因为具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁。远处转移多转移至肺。
2.牙龈癌
（1）男性多于女性，多数为分化较高的鳞癌。
（2）下牙龈较上牙龈多见。
（3）生长较慢，以溃疡型为最多见。
（4）早期向牙槽突及颌骨浸润，引起牙松动和疼痛。
（5）下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早。远处转移比较少见。
3.颊黏膜癌
（1）男性多于女性，多数为分化中等的鳞癌。
（2）多发生于磨牙后区附近。
（3）呈溃疡型或外生型，常生长较快，向深层浸润。
（4）可蔓延到上、下牙龈及颌骨。
（5）常发生颌下及颈深上淋巴结的转移。远处转移较少见。
4.口底癌
（1）多数为分化中度的鳞癌。
（2）前部较后部的恶性程度低。
（3）早期常为溃疡型，以后向深层组织浸润。
（4）可发生疼痛，口涎增多，舌运动受限，并可出现吞咽困难和语言障碍。
（5）常发生早期淋巴结转移，且转移率仅次于舌癌。
5.唇癌
（1）多数为鳞癌。
（2）多发生于下唇，尤其是下唇中外1/3间的唇红部黏膜。
（3）早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山状溃疡或菜花状肿块。
（4）生长较慢，一般无自觉症状。
（5）晚期可波及到口腔前庭或颌骨。
（6）转移较其他口腔癌少见且发生的晚。 -
第2题：
肌电图检查主要用于下列哪些情况（ ）
- A、发现亚临床病灶或易被忽略病灶
- B、神经肌肉接头病变的诊断与鉴别诊断
- C、肌源性损害的诊断及鉴别诊断
- D、神经源性损害的诊断及鉴别诊断
- E、感觉障碍的诊断及鉴别诊断
正确答案:A,B,C,D -
第3题：
加压素试验的目的是（）
- A、鉴别中枢性和肾性尿崩症
- B、鉴别是否尿崩症
- C、鉴别诊断肾脏疾病
- D、鉴别诊断高血压
- E、鉴别诊断垂体疾病
正确答案:A -
第4题：
问答题简述口腔癌临床表现和诊断。正确答案： （一）舌癌
舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性，但近年来有女性增多及发病年龄更年轻化的趋势。多数为鳞癌。1.多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。
2.常为溃疡型或浸润型。
3.一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致舌运动受限。有时说话、进食及吞咽均发生困难。
4.晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌同定，向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。
5.如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部。
6.常于早期发生颈淋巴结转移，且转移率较高。转移的特点为：（1）舌癌的颈淋巴结转移常在一侧，如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移。（2）位于舌前部的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移。（3）舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。
7.可发生远处转移，一般多转移至肺部。
8.活体组织检查可明确诊断。
（二）牙龈癌牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第二或第三位。下牙龈癌较上牙龈癌为多见。男性多于女性。牙龈癌多为分化度较高的鳞状细胞癌，生长较慢，以溃疡型为最多见。
1.早期向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛。
2.上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部；下牙龈癌可侵及口底及颊部，如向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难，下牙槽神经受累可出现患侧下唇麻木。
3.下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多见。下牙龈癌多转移到患侧下颌下及颏下淋巴结，以后到颈深淋巴结；上牙龈癌则转移到患侧下颌下及颈深淋巴结。远处转移比较少见。
4.X线片检查应拍摄患侧下颌骨侧位片或下颌曲面体层片检查下颌病变，上颌病变应拍摄通过病变中心的正侧位体层片。X线片表现为溶骨性破坏，周围有骨密度增高的硬化表现。晚期可有病理性骨折的表现。5.活体组织检查可明确诊断。
（三）颊黏膜癌颊黏膜癌也是常见的口腔癌之一，多为分化中等的鳞状细胞癌，少数为腺癌及恶性多形性腺瘤。颊黏膜癌的区域定在上下颊沟之间，翼下颌韧带之前，并包括唇内侧黏膜。
1.常发生于磨牙区相对应的颊黏膜区。
2.病变呈溃疡型或外生型，局部可见糜烂、溃疡，周围可伴有白斑或扁平苔藓。
3.肿瘤生长较快，向深层浸润，穿过颊肌及皮肤而发生破溃；亦可蔓延至上、下牙龈及颌骨；如向后发展可波及软腭及翼下颌韧带，引起张口困难。
4．常转移至下颌下及颈深上淋巴结，有时也可转移至腮腺淋巴结，远处转移较少见。
5．活体组织检查可明确诊断。
（四）唇癌唇癌为发生于唇红黏膜原发的癌。若肿瘤发生在唇内侧黏膜，应属颊黏膜癌；唇部皮肤来源者归为皮肤癌。唇癌主要为鳞癌，腺癌很少见。
1．多发生于下唇，常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜。
2．早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块，可与白斑同时存在。
3．生长较慢，一般无自觉症状。
4．肿瘤可向周围皮肤及黏膜扩散，同时向深部肌组织浸润，晚期可波及口腔前庭及颌骨。
5．唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见，且转移时间较迟。下唇癌常向颏下．及下颌下淋巴结转移；上唇癌则向耳前、下颌下及颈淋巴结转移。上唇癌的转移较下唇早，并较多见。
6．活体组织检查可明确诊断。
（五）中央性颌骨癌主要发生自牙胚成釉上皮的剩余细胞，这些上皮细胞可残存于牙周膜、囊肿衬里以及来自成釉细胞瘤恶变。在组织类型上可以是鳞癌也可以是腺性上皮癌，且以后者为多见。
1．好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区。
2．早期无自觉症状，以后可以出现牙痛、局部疼痛。
3．肿瘤可沿下牙槽神经管传播，甚至超越中线至对侧，或自下牙槽神经孔穿出，出现下唇麻木，成为中央性颌骨癌的首要症状。
4．肿瘤自骨髓内向骨密质浸润，穿破骨密质后，在相应部位颊舌侧出现骨性膨隆或肿块。
5．侵犯牙槽突后出现多数牙松动、脱落，肿瘤自牙槽突穿出，出现黏膜溃疡。
6．晚期可侵犯皮肤，影响咀嚼肌，侵犯翼下颌间隙，导致开口受限。
7．可向区域性淋巴结（下颌下、颈深上群）及血液循环转移，预后较差。
8．X线片表现为溶骨性破坏，边缘不规则。开始时，病损局限于根尖区骨松质之内，呈不规则虫蚀状破坏；以后破坏并浸润骨密质。
9．早期确诊较困难，临床上往往易与牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎及神经炎相混淆。为了确诊，有时可将病变区牙拔除一个，自牙槽窝内刮取组织一块行病检；如已穿破骨密质形成肿块者，则活检更为容易。
10.需要鉴别的疾病包括：（1）慢性骨髓炎：多有炎症史，X线除骨质破坏外，尚有增生修复的表现，如骨膜增生等。如临床、X线不能完全鉴别时，应于手术时冷冻活检，以排除中央性颌骨癌。（2）神经炎：比较少见，麻木可时轻时重。X线摄片无骨质破坏。（3）中央性颌骨癌如来自囊肿或成釉细胞瘤恶变，则兼有囊肿及成釉细胞瘤的X线表现。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题口腔癌诊断要点正确答案：解析： -
第6题：
问答题简述口腔癌诊断要点。正确答案： 1.舌癌
（1）男性多于女性，但近年来有女性增多及发病年龄更年轻化的趋势。多数为鳞癌。
（2）多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。
（3）常为溃疡型或浸润型。
（4）一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强。
（5）如波及舌肌，致舌运动受限则出现说话、进食及吞咽困难。
（6）晚期可蔓延至口底及下颌骨，使舌固定。
（7）继发感染或侵犯舌根可出现剧烈疼痛。
（8）舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高。其原因为具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁。远处转移多转移至肺。
2.牙龈癌
（1）男性多于女性，多数为分化较高的鳞癌。
（2）下牙龈较上牙龈多见。
（3）生长较慢，以溃疡型为最多见。
（4）早期向牙槽突及颌骨浸润，引起牙松动和疼痛。
（5）下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早。远处转移比较少见。
3.颊黏膜癌
（1）男性多于女性，多数为分化中等的鳞癌。
（2）多发生于磨牙后区附近。
（3）呈溃疡型或外生型，常生长较快，向深层浸润。
（4）可蔓延到上、下牙龈及颌骨。
（5）常发生颌下及颈深上淋巴结的转移。远处转移较少见。
4.口底癌
（1）多数为分化中度的鳞癌。
（2）前部较后部的恶性程度低。
（3）早期常为溃疡型，以后向深层组织浸润。
（4）可发生疼痛，口涎增多，舌运动受限，并可出现吞咽困难和语言障碍。
（5）常发生早期淋巴结转移，且转移率仅次于舌癌。
5.唇癌
（1）多数为鳞癌。
（2）多发生于下唇，尤其是下唇中外1/3间的唇红部黏膜。
（3）早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山状溃疡或菜花状肿块。
（4）生长较慢，一般无自觉症状。
（5）晚期可波及到口腔前庭或颌骨。
（6）转移较其他口腔癌少见且发生的晚。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题口腔癌鉴别诊断正确答案：解析： -
第8题：
口腔癌的主要的危险因素有哪些？口腔癌的临床主要表现。
正确答案: 口腔癌主要的危险因素是吸烟和酗酒，烟酒之间具有很强的协同作用。
口腔癌早期经常是无症状或症状不明显，患者可能出现红色病损、红白相间的病损或者白色病损。多数患者就诊时为局部晚期症状和体征，粘膜增生、溃疡和疼痛。耳部的牵涉性疼痛，口臭、语言、张口和咀嚼困难、吞咽困难和疼痛、出血、消瘦、颈部肿大是常见的口腔癌晚期的症状。 -
第9题：
简述口腔癌鉴别诊断。
正确答案: 通常口腔癌的诊断不难，特别是口腔黏膜鳞状细胞癌，大多以溃疡型多见，临床上对其的鉴别诊断也主要是癌性溃疡和其他溃疡的鉴别。
1.创伤性溃疡也可以超过一周不愈合，也可以有假膜，边缘有增生，表面刺痛明显。但与癌性溃疡不同的是，它往往有明显的刺激因素存在，例如不良修复体或过于锐利的牙尖等。
2.复发性口腔溃疡多在一周自愈，且通常表浅无浸润，常见多个发生，有灼痛感。
3.腺周口疮可以有溃疡边缘的浸润，但有反复发作的口腔溃疡史。
4.结核性溃疡通常有干酪样坏死物，全身可有低热、血沉快等表现，结核菌素试验为阳性。
5.梅毒性溃疡现在较少见，通常有梅毒病史，血清学检查梅毒呈阳性。
6.腺癌或肉瘤通常位于黏膜下或其他组织中，原发腺癌生长缓慢的较少形成溃疡。 -
第10题：
属于口腔癌瘤一级预防的是（）
- A、早发现
- B、早诊断
- C、早治疗
- D、病因预防
- E、防止复发
正确答案:D -
第11题：
问答题口腔癌临床表现和诊断正确答案：解析： -
第12题：
单选题加压素试验的目的是（）A鉴别中枢性和肾性尿崩症
B鉴别是否尿崩症
C鉴别诊断肾脏疾病
D鉴别诊断高血压
E鉴别诊断垂体疾病
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题简述口腔癌鉴别诊断。正确答案： 通常口腔癌的诊断不难，特别是口腔黏膜鳞状细胞癌，大多以溃疡型多见，临床上对其的鉴别诊断也主要是癌性溃疡和其他溃疡的鉴别。
1.创伤性溃疡也可以超过一周不愈合，也可以有假膜，边缘有增生，表面刺痛明显。但与癌性溃疡不同的是，它往往有明显的刺激因素存在，例如不良修复体或过于锐利的牙尖等。
2.复发性口腔溃疡多在一周自愈，且通常表浅无浸润，常见多个发生，有灼痛感。
3.腺周口疮可以有溃疡边缘的浸润，但有反复发作的口腔溃疡史。
4.结核性溃疡通常有干酪样坏死物，全身可有低热、血沉快等表现，结核菌素试验为阳性。
5.梅毒性溃疡现在较少见，通常有梅毒病史，血清学检查梅毒呈阳性。
6.腺癌或肉瘤通常位于黏膜下或其他组织中，原发腺癌生长缓慢的较少形成溃疡。解析： 暂无解析