患者血清进一步检查示HAV IgM为阳性,证实患者患A.慢性乙型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性甲型肝炎D.肝硬化E.肝癌

题目

患者血清进一步检查示HAV IgM为阳性,证实患者患

A.慢性乙型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎

D.肝硬化

E.肝癌

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1.一男性成年患者检查发现血清ALT1200U/L,血清总胆红素126μmol/L，抗HAV-IgG阳性，HB-sAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc-IgM强阳性，抗HBc-IgM弱阳性，最可能的诊断是（ ）。A．急性甲型肝炎，黄疸型B．急性甲型肝炎，无黄疸型C．急性乙型肝炎，黄疸型D．急性乙型肝炎，无黄疸型E．甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎

2.10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bil76.5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV- IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

3.10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L，TBi176．5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HB-sAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性，应诊断为A.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带 B.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者 C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 D.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎 E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

4.女性，20岁，近7天来恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功能检查ALT680U/L，AST460U/L、T-Bil76.5/μmol/L，抗-HAV-IgM阳性，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性。应诊断为（ ）A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C．急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

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  • 第1题：

    患者女性，22岁。因食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 740U/L，AST 580U/L、T-Bill 173.5μmol/L，抗-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为

    A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
    B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
    C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
    D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
    E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

    答案：B
    解析：
    患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄等消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝病；急性起病，病前1周曾生吃河虾，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM阳性，支持甲肝诊断；其母亲发现为HBV携带者，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性，说明为乙型肝炎病毒感染。

  • 第2题：

    10岁男孩，近7天来食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bi176．5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为

    A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
    B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
    C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
    D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
    E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

    答案：C
    解析：
    本题为理解和应用题(诊断)。本例患者已发病，为现症患者故非乙型肝炎病毒携带，甲型肝炎无病毒携带，注射丙种球蛋白不会被动获得甲肝抗体，尤其是IgM型抗体，故以上A、D、E均不考虑。虽然有anti-HAV-IgM阳性，但7天病程即出现anti-HAV-IgG为时过早，故考虑既往(近期)感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月，期间IgG型抗体已出现。急性乙型肝炎应考虑，因anti-HBc-IgM阳性HBsAg阳性，HBeAg阳性，病程仅7天，无慢性乙肝表现。故综合考虑应选答案C。

  • 第3题：

    10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U/L，AST460U/L、TBil76.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为（　）

    A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

    B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

    C急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

    D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

    E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎


    C
    略

  • 第4题：

    患者女性，22岁。因食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 740U／L，AST 580U／L、T-Bill 173.5μmol／L，抗-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为

    A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
    B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
    C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
    D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
    E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

    答案：B
    解析：
    患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄等消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝病；急性起病，病前1周曾生吃河虾，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM阳性，支持甲肝诊断；其母亲发现为HBV携带者，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性，说明为乙型肝炎病毒感染。

  • 第5题：

    9岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 680U／L，AST 460U／L、T—Bil76.5μmol／L，anti—HAV—IgM阳性，anti—HAV—IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti—HBc—IgM阳性。应诊断为（）

    A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

    B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

    C急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

    D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

    E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎


    C
    略

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