（题干）患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.肌酸磷酸激酶(CPK)C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)D.碱性磷酸酶(AKP)E.乳酸脱氢酶(LDH)经吸氧仍气急，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染

题目

（题干）患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B.肌酸磷酸激酶(CPK)

C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)

D.碱性磷酸酶(AKP)

E.乳酸脱氢酶(LDH)

经吸氧仍气急，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.全心衰竭

D.肺部感染

E.泵衰竭

该患者的早搏应选用哪项治疗措施A.同步电复律

B.口服美西律

C.静脉注射毛花苷C(西地兰)

D.静脉滴注利多卡因

E.安置抗心律失常起搏器

若经心电监测发现患者室性早搏转为室颤，则选用哪项措施A.同步电复律

B.非同步电复律

C.口服美西律

D.静注利多卡因

E.临时起搏器

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.(126～128题共用题干) 患者，男性，59岁，因心前区持续压榨性疼痛4小时，舌下含服硝酸甘油后不缓解入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形并偶发室性期前收缩。 126、判断其心肌梗死的部位在A.前间壁B.前壁合并下壁C.广泛前壁D.高侧壁E.下壁

2.患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。若经心电监测发现患者发生了室颤，则选用以下哪项措施 A.静注异丙肾上腺素 B.静注利多卡因 C.同步电复律 D.非同步电复律 E.临时起搏器

3.女，69岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉回流征阴性。经吸氧后，病人仍出现气急，频咳，咳泡沫痰，考虑可能存在 A.右心衰竭 B.左心衰竭 C.全心衰竭 D.肺部感染 E.肺气肿

4.患者，女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)。肺部未闻及湿啰音。心电图检查：V~V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。最可能的诊断 A.广泛前壁心肌梗死 B.急性前壁心肌梗死 C.急性后壁心肌梗死 D.频发室性早搏 E.Ⅲ度房室传导阻滞

更多“(题干)患者,女,69岁,心前区疼痛5小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检:气急不 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，69岁。心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，不能平卧，血压130／80mmHg（17.5／10.7kPa），心率120／min，期前收缩10／min，并有奔马律。两肺散在细湿罗音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

    患者经吸氧仍气急，咳粉红色泡沫痰，考虑存在
    A.急性右心衰竭
    B.急性左心衰竭
    C.急性全心衰竭
    D.急性肺部感染
    E.自发性气胸

    答案：B
    解析：
    1.患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

    2.咳粉红色泡沫痰是急性左心衰的特征性表现。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

    3.硝普钠见光后易生成氰化物，使用时应避光。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

  • 第2题：

    患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

    ECG示患者存在室性心动过速，应首先选用哪项治疗措施
    A.同步电复律
    B.非同步电复律
    C.静脉滴注利多卡因
    D.静脉注射去乙酰毛花苷
    E.人工心脏起搏器治疗

    答案：C
    解析：

    CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHi对诊断的特异性最高。

  • 第3题：

    患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿啰音，R110次/分，律齐。心电图示，Ⅰ、aVL、V～V导联ST段弓背向上抬高。

    该患者诊断为
    A.急性前间壁心肌梗死
    B.急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗死
    C.急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死
    D.急性冠脉综合征
    E.急性前壁心肌梗死

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

    若经吸痰患者仍感呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，则可能存在
    A.右心衰竭
    B.左心衰竭
    C.全心衰竭
    D.肺部感染
    E.呼吸衰竭

    答案：B
    解析：

    CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHi对诊断的特异性最高。

  • 第5题：


    患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿啰音，R 110次/分，律齐。心电图示，Ⅰ、aVL、V～V导联ST段弓背向上抬高。

    该患者诊断为
    A.急性冠脉综合征
    B.急性前壁心肌梗死
    C.急性前间壁心肌梗死
    D.急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗死
    E.急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死

    答案：E
    解析：

  • 第6题：

    患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160／100mmHg，双肺满布湿啰音，R110次／分，律齐。心电图示，I、aVL、Ⅴ1～Ⅴ6导联ST段弓背向上抬高。

    该患者诊断为

    A.急性冠脉综合征
    B.急性前壁心肌梗死
    C.急性前间壁心肌梗死
    D.急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗死
    E.急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死

    答案：E
    解析：

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