下列关于基本医疗保险住院医疗费复合式结算的说法中,正确的是()。A、自2013年度起，对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行“超支分担、结余留用”B、住院定点医疗机构本年度普通病种与特殊疾病门诊限额指标可合并使用，超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的，定点医疗机构先负担10%C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付D、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医

题目
下列关于基本医疗保险住院医疗费复合式结算的说法中,正确的是()。

A、自2013年度起，对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行“超支分担、结余留用”

B、住院定点医疗机构本年度普通病种与特殊疾病门诊限额指标可合并使用，超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的，定点医疗机构先负担10%

C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付

D、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结

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1.下列关于普通医疗保险的说法中,正确的是()。A、普通医疗保险主要承保被保险人治疗疾病的一般性医疗费用B、普通医疗保险不承担被保险人的检查费用C、普通医疗保险的保费成本较低，适合大众购买D、普通医疗保险为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括住院、手术等一切费用

2.下列关于自行转诊就医报销的规定，错误的是：()A农民工医疗保险参保人，未经结算医院转诊、按逐级转诊程序，在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点B农民工医疗保险参保人，未经结算医院转诊、按逐级转诊程序，在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点C综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点;D综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点

3.下列关于医疗保险费用结算，错误的是：()a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算b一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算c住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按服务项目结算d综合医疗保门诊大病(第一类)

4.下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇，错误的是：()A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元

参考答案和解析
正确答案：ABC
更多“下列关于基本医疗保险住院医疗费复合式结算的说法中,正确的是()。 ”相关问题

  • 第1题：

    下列关于医疗保险费用结算，错误的是：( )

    a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算

    b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算

    c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算

    d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的，单独偿付，其中90%按服务项目结算，10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用，按服务单元结算


    参考答案：A

  • 第2题：

    下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是()。

    A、市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算

    B、市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算

    C、东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算

    D、开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算


    正确答案：AC

  • 第3题：

    以下关于商业医疗保险说法正确的是（）

    A．医疗保险的保障范围基本上与医疗费用直接相关

    B．医疗保险提供的保险保障只包括住院费和手术费

    C．与医疗行为直接相关的医疗保险类型很少

    D．医疗保险给付主要采用定额给付方式


    医疗保险的保障范围基本上与医疗费用直接相关

  • 第4题：

    下列关于医疗保险费用结算，错误的是：()

    a住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干

    b综合医疗保险门诊大病(第一类)门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按核定的费用偿付标准结算

    c门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算

    d门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算


    参考答案：B

  • 第5题：

    关于基本医疗保险和商业医疗保险的关系，下列说法正确的是（ ）。


    参考答案：A
    全国试点推广的城镇职工基本医疗保险制度的改革，改变了我们医疗保障方式，但基本医疗保险需要商业保险的补充。

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