参考答案和解析
参考答案:智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症,治疗不及时或不妥当时,发展加重形成脓肿,以下颌多见。临床表现:局部胀痛不适,有自发性跳痛并可放射至耳颞区。全身症状轻重不一,可有发热、畏寒、头痛、食欲减退、白细胞总数升高等。查体见面下分肿胀,伴张口受限。第三磨牙萌出不全或阻生;冠周软组织红肿、糜烂、触痛,盲袋内有脓性分泌物;炎症可波及咽侧和扁桃体;同侧颌下淋巴结肿大、触痛。冠周脓肿可局部扩散形成磨牙后区骨膜下脓肿,有以下几种扩散途径:(1)向外穿破在颊肌下颌骨附丽以上可形成颊侧牙龈瘘,若在颊肌下颌骨附丽以下则形成面颊瘘。严重者可导致颊间隙感染。(2)向后外沿下颌升支外侧面扩散,可导致咬肌间隙感染和边缘性骨髓炎。(3)向后沿下颌升支内侧可扩散导致翼下颌间隙和咽旁间隙感染,或扁桃周围脓肿。(4)向下可导致颌下间隙脓肿和口底蜂窝织炎。治疗原则:全身与局部并重。全身应用抗生素,全身症状重者考虑必要的对症和支持治疗。局部应立即切开引流,并以1%~3%H202和生理盐水反复冲洗;保持口腔卫生,给予漱口剂。急性炎症控制后应及时拔除阻生牙或行龈瓣切除,伴有颊瘘者应同时行瘘道搔刮。
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  • 第1题:

    简述急性化脓性中耳炎的临床表现及治疗原则。


    参考答案:急性化脓性中耳炎的临床表现:(1)全身症状:畏寒,发热,怠倦,食欲减退等。(2)局部症状:耳痛,搏动性或刺痛,鼓膜穿孔后耳痛顿减;听力减退及耳鸣;耳漏,初起血性,以后变为黏脓或纯脓性。(3)检查①耳镜检查:早期鼓膜松弛部充血,继之弥漫性充血肿胀,有时见鼓膜有闪烁之亮点。②乳突部可有压痛。③听力测试为传导性听力损失。④血常规:白细胞总数升高,多形核粒细胞增加。(4)治疗原则:控制感染、通畅引流及病因治疗。

  • 第2题:

    急性第三磨牙冠周炎的治疗方法中应除外( )


    正确答案:D

  • 第3题:

    嚼肌间隙感染最常见的病因为

    A.慢性化脓性中耳炎
    B.急性化脓性扁桃体炎
    C.上颌智齿冠周炎
    D.下颌磨牙根尖炎
    E.下颌智齿冠周炎

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    根据病史及临床表现最可能的诊断是( )

    A.右下智齿急性冠周炎

    B.右下第二磨牙急性化脓性根尖周炎

    C.急性化脓性腮腺炎

    D.右下智齿冠周脓肿

    E.咬肌间隙脓肿


    正确答案:E

  • 第5题:

    妊娠期急性阑尾炎的临床特点及治疗原则?


    答案:
    解析:
    妊娠中期子宫的增大较快,盲肠和阑尾被增大的子宫推挤,向右上腹移位,压痛部位也随之升高。腹壁被抬高,炎症阑尾刺激不到壁层腹膜,所以使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显;大网膜难以包裹炎症阑尾、腹膜炎不易被局限而易在上腹部扩散。这些因素致使妊娠中期急性阑尾炎难于诊断,B超或CT检查可帮助诊断。炎症发展易致流产或早产,威胁母子生命安全。
    治疗时,以阑尾切除术为主。开腹手术是最快捷和安全的措施。妊娠后期的腹腔感染难以控制,更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口须偏高,操作要轻柔,以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素。加强术后护理。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时,可考虑经腹剖宫产术,同时切除病变阑尾。