男性,66岁,突发胸痛伴发热及痰中带血,需要首先进行排除性诊断的疾病为:()。A、肺炎B、肺结核C、支气管扩张D、肺栓塞E、慢性支气管炎

题目
男性,66岁,突发胸痛伴发热及痰中带血,需要首先进行排除性诊断的疾病为:()。

A、肺炎

B、肺结核

C、支气管扩张

D、肺栓塞

E、慢性支气管炎

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1.姜某，男，68岁。有嗜烟史。因咳嗽、咯血丝痰一月余就诊。症见咳嗽，痰中带血，伴胸痛，进行性消瘦，但无潮热、盗汗等症，其诊断首先应该考虑A、肺癌B、肺痨C、血证D、咳嗽E、咯血

2.男性,31岁。几天前曾患“感冒”,畏寒、发热,体温达39.8℃;伴咳嗽,痰中带血,左侧胸痛,放射至左肩部,大便次数增加。体检:左肺呼吸音稍低,无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是 ( )A、血培养B、血常规C、胸部X线D、痰涂片E、CT检查

3.男性，57岁，吸烟40年，近2周痰中带血，伴发热，X线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变，应首先考虑（ ）

4.女性,41岁。长期服用避孕药,突发胸痛及呼吸困难。需要首先诊断或排除的疾病为()。A、慢性阻塞性肺疾病B、肺水肿C、急性肺炎D、胃食篇反流病E、急性肺栓塞

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  • 第1题：

    患者，男．30岁。寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血3天。听诊右肺中部可闻及湿哕音。应首先考虑的诊断是


    正确答案：E

  • 第2题：

    男性，31岁。几天前曾患感冒，畏寒，发热，体温达39.8℃，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无哕音。为明确诊断最有价值而简便的检查是( )

    A.血培养
    B.血常规
    C.胸部X线片
    D.痰涂片

    答案：C
    解析：
    患者有明显呼吸道症状和体征，有助于诊断的最有价值且简便的方法是胸片。血培养时间长，且只在有菌血症时找到致病菌。血常规白细胞总数增加，粒系比例增高，提示体内有细菌感染，但不能明确感染部位。痰涂片简便，但不能确定是上呼吸道或下呼吸道感染。CT检查有诊断价值，但检查费用昂贵，一般仅用于胸片不能确诊时。

  • 第3题：

    男性，31岁。几天前曾患“感冒”，畏寒、发热，体温达39.8℃；伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是（　）

    A血培养

    B血常规

    C胸部X线

    D痰涂片

    ECT检查


    C
    略

  • 第4题：

    患者，男性，30岁。咳嗽1个月余，伴发热、痰中带血5天。胸片示：左肺上叶尖段片状阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种疾病鉴别

    A.癌性空洞伴感染
    B.支气管炎
    C.支气管扩张
    D.肺脓肿
    E.左上肺炎

    答案：E
    解析：
    该患者最需与肺炎鉴别。肺炎可有咳嗽、发热、痰中带血等临床表现，胸片示：左肺上叶片状阴影。而癌性空洞伴感染多发生在老年人，影像学表现有空洞形成；肺脓肿影像学表现有空洞，内有液平面形成；支气管扩张多在肺左下叶发生；支气管炎肺纹理增粗，而没有片状阴影。

  • 第5题：

    1. 男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑（　）
    2. 男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑（　）
    3. 女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑的诊断是（　）

    A肺癌

    B自发性气胸

    C支气管扩张

    D肺结核

    E肺脓肿


    1. A
    2. B
    3. D

    略

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