关于病历书写哪项是错误的 ( )A、药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写B、冒用或临摹代替他人签名C、医务人员应签全名，随机 3 人不能辨认即认为不合格(潦草)签名D、患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊 医师应予以核实、完善

题目
关于病历书写哪项是错误的 ( )

A、药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写

B、冒用或临摹代替他人签名

C、医务人员应签全名，随机 3 人不能辨认即认为不合格(潦草)签名

D、患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊 医师应予以核实、完善

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1.关于进修医务人员书写病历的资格以下说法正确的是()A、本身具有书写病历的资格;B、进修一个月后具有书写病历的资格;C、进修半年后具有书写病历的资格;D、由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后具有书写病历的资格;

2.关于门(急)诊病历的书写,以下表述错误的是()A、急诊病历书写就诊时间应当具体到秒;B、抢救危重患者时，应当书写抢救记录;C、对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录;D、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

3.下列书法错误的是()A、病历包括门(急)诊病历和住院病历B、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，病进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D、病历书写只能使用蓝黑墨水，不能使用碳素墨水、圆珠笔等

4.下列关于病历的表述错误的是()A、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和;B、病历包括门诊病历和急诊病历;C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整;D、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

参考答案和解析
正确答案：B
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  • 第1题：

    下列关于病历资料说法正确的是

    A．医疗机构应按要求书写病历资料并由患者或其家属保管

    B．因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记

    C．医务人员书写病历时可以涂改

    D．发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件

    E．病历资料不包括会诊意见


    正确答案：D

  • 第2题：

    按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》，以下哪项不正确（ ）

    A、病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和

    B、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间

    C、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求

    D、进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历

    E、病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名


    参考答案：E

  • 第3题：

    关于住院病历的保管，下列哪项错误（ ）


    正确答案：D

  • 第4题：

    有关病历的书写格式与内容,下列哪项描述错误

    A、病历分为门诊病历、住院病历及入院记录

    B、病历应在患者入院后24小时内完成

    C、病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔

    D、病历不可随意涂改、剪贴或刀刮

    E、主诉力求简明扼要，通常不超过20个字


    参考答案：C

  • 第5题：

    下列关于病历资料说法正确的是

    A．医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管

    B．因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记

    C．医务人员书写病历时可以涂改

    D．发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件

    E．病历资料不包括会诊意见


    正确答案：D

  • 第6题：

    以下关于护理病历的说法正确的是（）。

    A计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历

    B护理病历的记录内容不能与医疗病历重复

    C护理病历的书写者对记录内容负有法律责任

    D上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录


    C
    略

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