患儿,5个月。因发热、咳嗽两天、气喘1天入院。体检:T39.5℃,P150次/分,R50次/分,烦躁不安,面色灰白,两肺有湿啰音。诊断支气管肺炎。该患儿首选的护理诊断是A.体液不足B.营养缺乏C.心输出量减少D.体温升高(过高)E.睡眠型态紊乱

题目

患儿,5个月。因发热、咳嗽两天、气喘1天入院。体检:T39.5℃,P150次/分,R50次/分,烦躁不安,面色灰白,两肺有湿啰音。诊断支气管肺炎。该患儿首选的护理诊断是

A.体液不足

B.营养缺乏

C.心输出量减少

D.体温升高(过高)

E.睡眠型态紊乱


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  • 第1题:

    患儿5个月,因发热、咳嗽2天,喘息1天入院。体检:T 39.5℃,P 150次/分,R50次/分,烦躁不安。面色灰白,两肺有细湿哕音。诊断为支气管肺炎。
    该患儿首选的护理诊断/问题是

    A.体液不足
    B.营养缺乏
    C.心输出量减少
    D.体温过高
    E.睡眠形态紊乱

    答案:D
    解析:
    患儿目前体温39.5。C,但并无体液不足、营养缺乏、心输出量减少、睡眠形态紊乱的表现。故首选的护理诊断/问题是体温过高。

  • 第2题:

    患儿女,5个月。因发热、咳嗽2天,喘1天入院。体检:T39.5℃,P150次/分,R50次/分,烦躁不安,面色灰白,两肺有细湿啰音。诊断为肺炎。

    该患儿首选的护理问题是
    A.体液不足
    B.营养缺乏
    C.心输出量减少
    D.体温过高
    E.睡眠形态紊乱

    答案:D
    解析:
    1.肺炎的护理问题有:①气体交换受损:与肺部炎症有关;②清理呼吸道无效:与痰液黏稠不易咳出,气道分泌物堆积有关;③体温过高:与肺炎造成体温调节紊乱有关;④潜在并发症:心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等。该患儿T39.5℃,为高温,极易引起全身症状和各系统的损害。故本题选D。解题关键:高热对肺炎小儿不利,如有高热应及时处理。
    2.肺炎患儿的喂养护理:指导合理喂养,鼓励患儿多饮水;婴儿提倡母乳喂养;患儿选择营养丰富、易消化的饮食(C正确),喂养时要注意体位、食量。哺喂时应耐心和细心,防止呛咳引起窒息;母乳喂养婴儿可延长喂哺时间,喂哺过程中可让患儿休息片刻(B正确);呼吸困难较重者,喂哺同时应给予吸氧;每次进食不宜过饱,可采取少量多次喂养(A正确);喂奶后右侧半卧位,防止发生误吸(E正确)。因此,A、B、C、E均正确,喂奶时吸氧应采取低浓度,故D选项错误。解题关键:患肺炎的小儿消化功能会暂时降低,如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给予营养丰富,易于消化的食物。
    3.肺炎患儿的健康指导:保证患儿安静,尽量避免哭闹;哺喂时应耐心和细心,防止呛咳引起窒息;因窒息会危及患儿生命,故最重要的健康指导是E。故本题选E。解题关键:除药物治疗外,肺炎患儿的家庭护理对疾病的预后也起着至关重要的作用,要做好家庭宣教。

  • 第3题:

    患儿5个月,因发热、咳嗽两天,喘1天入院。体检:T39.5℃,P150次/分,R50次/分,烦躁不安,面色灰白,两肺有细湿啰音。诊断为支气管肺炎。

    该患儿入院时,护士对家长进行健康指导最重要的是
    A.介绍预防肺炎知识
    B.纠正不良饮食习惯
    C.讲解各种肺炎病因
    D.按时进行预防接种
    E.保持患儿安静,避免呛咳

    答案:E
    解析:
    1.考点:支气管肺炎护理诊断;精析:肺炎的护理诊断有:①气体交换受损:与肺部炎症有关;②清理呼吸道无效:与痰液黏稠不易咳出,气道分泌物堆积有关;③体温过高;与肺炎造成体温调节紊乱有关;④潜在并发症:心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等。该患儿T39.5℃,为高温,极易引起全身症状和各系统的损害,故首选的护理问题是D。避错:本题容易错选A,部分同学认为患儿高热,喘息及面色苍白,可能会认为体液不足或者有轻度脱水倾向,若继续分析,会发现D选项符合肺炎的护理诊断。A项多见于体液丢失:严重呕吐、烧伤;水分摄入不足:长期禁食,上消化道梗阻,昏迷等等。
    2.考点:支气管肺炎护理措施;精析:肺炎患儿的喂养护理:指导合理喂养,鼓励患儿多饮水;婴儿提倡母乳喂养;患儿选择营养丰富、易消化的饮食(C正确),喂养时要注意体位、食量。哺喂时应耐心和细心,防止呛咳引起窒息;母乳喂养婴儿可延长喂哺时间,喂哺过程中可让患儿休息片刻(B正确);呼吸困难较重者,喂哺同时应给予吸氧;每次进食不宜过饱,可采取少量多次喂养(A正确);喂奶后右侧半卧位,防止发生误吸(E正确)。肺炎患儿氧疗,用湿化氧气,氧气浓度不超过40%。而非持续高浓度吸氧。A、B、C、E均是正确的护理措施。只有D是不正确的,选D。避错:部分考生知道采取选项E的卧位可以防止发生误吸,但是容易混淆卧位的方向,记成左侧卧位。喂奶时吸氧应采取低浓度,故本题选D。
    3.考点:支气管肺炎护理措施;精析:肺炎小儿呛咳易引起吸入性肺炎甚至窒息以及造成脓气胸,危及生命,敌护士对家长进行健康指导非常重要。保证患儿安静(E对),尽量避免哭闹;哺喂时应耐心和细心,防止呛咳引起窒息;因窒息会危及患儿生命,故最重要的健康指导是E,其他选项均不是最重要的。避错:部分考生容易选择选项A,认为健康重在疾病预防。防止各种原因引起的窒息;因窒息会危及患儿生命,故最重要的健康指导是E,以解除生命危险为首要原则。

  • 第4题:

    患儿5个月,因发热、咳嗽两天,喘1天入院。体检:T39.5℃,P150次/分,R50次/分,烦躁不安,面色灰白,两肺有细湿啰音。诊断为支气管肺炎。

    该患儿首选的护理诊断/问题是
    A.体液不足
    B.营养缺乏
    C.心输出量减少
    D.体温过高
    E.睡眠形态紊乱

    答案:D
    解析:
    1.考点:支气管肺炎护理诊断;精析:肺炎的护理诊断有:①气体交换受损:与肺部炎症有关;②清理呼吸道无效:与痰液黏稠不易咳出,气道分泌物堆积有关;③体温过高;与肺炎造成体温调节紊乱有关;④潜在并发症:心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等。该患儿T39.5℃,为高温,极易引起全身症状和各系统的损害,故首选的护理问题是D。避错:本题容易错选A,部分同学认为患儿高热,喘息及面色苍白,可能会认为体液不足或者有轻度脱水倾向,若继续分析,会发现D选项符合肺炎的护理诊断。A项多见于体液丢失:严重呕吐、烧伤;水分摄入不足:长期禁食,上消化道梗阻,昏迷等等。
    2.考点:支气管肺炎护理措施;精析:肺炎患儿的喂养护理:指导合理喂养,鼓励患儿多饮水;婴儿提倡母乳喂养;患儿选择营养丰富、易消化的饮食(C正确),喂养时要注意体位、食量。哺喂时应耐心和细心,防止呛咳引起窒息;母乳喂养婴儿可延长喂哺时间,喂哺过程中可让患儿休息片刻(B正确);呼吸困难较重者,喂哺同时应给予吸氧;每次进食不宜过饱,可采取少量多次喂养(A正确);喂奶后右侧半卧位,防止发生误吸(E正确)。肺炎患儿氧疗,用湿化氧气,氧气浓度不超过40%。而非持续高浓度吸氧。A、B、C、E均是正确的护理措施。只有D是不正确的,选D。避错:部分考生知道采取选项E的卧位可以防止发生误吸,但是容易混淆卧位的方向,记成左侧卧位。喂奶时吸氧应采取低浓度,故本题选D。
    3.考点:支气管肺炎护理措施;精析:肺炎小儿呛咳易引起吸入性肺炎甚至窒息以及造成脓气胸,危及生命,敌护士对家长进行健康指导非常重要。保证患儿安静(E对),尽量避免哭闹;哺喂时应耐心和细心,防止呛咳引起窒息;因窒息会危及患儿生命,故最重要的健康指导是E,其他选项均不是最重要的。避错:部分考生容易选择选项A,认为健康重在疾病预防。防止各种原因引起的窒息;因窒息会危及患儿生命,故最重要的健康指导是E,以解除生命危险为首要原则。

  • 第5题:

    患儿5个月,因发热、咳嗽2天,喘息1天入院。体检:T 39.5℃,P 150次/分,R50次/分,烦躁不安。面色灰白,两肺有细湿哕音。诊断为支气管肺炎。
    该患儿入院时,护士对家长进行健康指导时最重要的是

    A.介绍预防肺炎知识
    B.纠正不良饮食习惯
    C.讲解各种肺炎病因
    D.按时进行预防接种
    E.保持患儿安静,避免呛咳

    答案:E
    解析:
    保持患儿安静可减少机体的耗氧量,呛咳可能是由误吸或呛奶引起,故最重要的的指导是保持患儿安静,避免呛咳。