2001年10月,王某向公司投保生死两全保险,本人为被保险人,其妻李某为受益人。2003年1月,王某经医院诊断为突发性精神分裂症。治疗期间,病情进一步恶化,最终狂躁不止,自杀身亡。其妻李某以保险合同中列明“被保险人因病而身故,保险人给付死亡保险金”为由提出索赔。保险公司以《保险法》第66条规定认为,死者系自杀身亡,且自杀行为发生在订立合同两年之内,拒绝赔付。请问,保险公司的做法是否合理?为什么?

题目

2001年10月,王某向公司投保生死两全保险,本人为被保险人,其妻李某为受益人。2003年1月,王某经医院诊断为突发性精神分裂症。治疗期间,病情进一步恶化,最终狂躁不止,自杀身亡。其妻李某以保险合同中列明“被保险人因病而身故,保险人给付死亡保险金”为由提出索赔。保险公司以《保险法》第66条规定认为,死者系自杀身亡,且自杀行为发生在订立合同两年之内,拒绝赔付。

请问,保险公司的做法是否合理?为什么?


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参考答案和解析
答案:保险公司的做法不合理。因为王某死亡有两个原因,一个是突发性精神分裂症,一个是自杀。这两个原因中,自杀是由精神分裂症引起的,所以造成王某死亡的近因也就是最主要最直接最有效的原因是精神分裂症,而非自杀。而精神分裂症属于疾病,是生死两全保险的承保范围。所以,该案不适用于《保险法》规定的自杀身亡的情形,因此,保险公司不能以此为由拒付保险金。
更多“2001年10月,王某向公司投保生死两全保险,本人为被保险人,其妻李某为受益人。2003年1月,王某经医院诊断为突发性精神分裂症。治疗期间,病情进一步恶化,最终狂躁不止,自杀身亡。其妻李某以保险合同中列明“被保险人因病而身故,保险人给付死亡保险金”为由提出索赔。保险公司以《保险法》第66条规定认为,死者系自杀身亡,且自杀行为发生在订立合同两年之内,拒绝赔付。请问,保险公司的做法是否合理?为什么?”相关问题
  • 第1题:

    王某因患胃癌住院,手术后出院,能正常参加工作,其亲属和医院因怕其情绪波动,未将真实情况告诉他本人。次年王某经保险公司业务员介绍,到保险公司为自己投保了终身寿险,保额10万元,但在填写投保单时没有申报其曾患癌症的事实。之后王某旧病复发,经医治无效死亡。其妻以受益人身份向保险公司提出给付保险金的请求。请你以学过的保险知识回答:保险公司是否要承担给付保险金的责任?为什么?


    答案:我国《保险法》明确规定:投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。通过该案例分析可知,投保人属于故意不履行如实告知义务,通过保险法的学习,我们知道,保险公司是否赔偿,主要看发生保险事故的具体时间,如果发生保险事故时,保险合同已经生效两年了,那么保险公司应该给付保险赔偿金;若发生保险事故时,保险合同生效未满两年,那么保险公司解除保险合同,发生保险事故的不赔偿,并不退还保险费。

  • 第2题:

    某人投保了一份生死两全保险,后经医院诊断为突发性精神分裂症。治疗期间,王某病情进一步恶化,终日意识模糊,狂躁不止,最终自杀身亡。这一死亡事故的近因是( )。

    A.精神分裂症

    B.自杀

    C.精神分裂症和自杀

    D.由于精神分裂症引起的自杀


    正确答案:A

  • 第3题:

    王某投保了一份生死两全保险,后经医院诊断为突发性精神分裂症。治疗期间,王某病情进一步恶化,终日意识模糊,狂躁不止,最终自杀身亡。这一死亡事故的近因是()。

    A:精神分裂症
    B:自杀
    C:精神分裂症和自杀
    D:由于精神分裂症引起的自杀

    答案:A
    解析:
    自杀是某人死亡的形式,自杀的直接原因是精神分裂症,因此死亡事故的近因是精神分裂症。【专家点拨】D项具有一定的迷惑性,但注意该项的中心词是自杀,如果投保人精神状况正常状态下自杀,则自杀为死亡近因;但本题中投保人精神状况异常,自杀不能成为死亡的直接原因。

  • 第4题:

    2006年9月1日,王某向保险公司投保了20万元终身寿险,指定受益人为李某,后因王某未按时交续期保费,超过60天缴费宽限期后,保险合同于2006年11月1日失效。2006年11月10日,王某向保险公司申请保单复效,并补交了续期保费及利息,合同效力同时于2006年11月10日起恢复。2007年9月5日,王某因遭遇重大挫折,一时想不通自杀身亡,李某遂向保险公司申请给付保险金。保险公司经审核认为,保险合同复效的日期为2006年11月10日,王某自保险合同复效之日起两年内自杀,保险公司不承担给付保险金的责任。
    本案涉及人寿保险单的常用条款有(  )。
    A.复效条款
    B.受益人条款
    C.自杀条款
    D.不可抗辩条款


    答案:A,B,C
    解析:
    复效条款规定,人寿保险单因欠交保费而中止效力,投保人可以在两年内申请保单复效。自杀条款一般规定,被保险人在保单生效后的两年内自杀(包括复效),不论其精神是否正常,保险人都不给付保险金,只负有退还保费的责任,并一次支付给保单上注明的受益人。我国《保险法》规定:“人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。”

  • 第5题:

    王某为自己投保了一份终身寿险保单,合同成立并生效的时间为1997年3月1日。因王某未履行按期缴纳续期保费的义务,此保险合同的效力遂于1998年5月2日中止。1999年5月1日,王某补缴了其所拖欠的保险费及利息。经保险双方协商达成协议,此合同效力恢复。1999年10月10日,王某自杀身亡,其受益人便向保险公司提出给付保险金的请求。王某家人向保险公司索赔,保险公司()。

    • A、不应该赔付,王某属于自杀行为
    • B、不应该赔付,王某的保险重新生效日为1999年5月,不满两年
    • C、应该赔付,王某的保险从投保开始时起,已满两年
    • D、应该赔付,由于是自杀,退还已缴保费

    正确答案:B

  • 第6题:

    赵某有两个儿子,大儿子甲已结婚,小儿子乙因残疾一直未婚。2008年4月10日,甲作为投保人经其父亲同意,以其父亲赵某为被保险人与某保险公司签订人寿保险合同。保险合同中被保险人指定乙为受益人。保险期间为5年,赵某死亡后保险公司一次性支付1万元保险金。2009年l0月赵某因病住院。甲未经赵某同意将保险单交给邻居李某作质押,借款5000元为赵某看病。2009年12月,赵某医治无效死亡。后李某要求甲还借款未果,持保险单请求保险公司依照保险单给付保险金l万元。保险公司审查后认为,李某不是受益人,无权领取保险金。同时,保险公司通知乙,要求乙持保险单到保险公司领取保险金。乙向李某索要保险单,李某以保险单已质押为由拒绝返还。为此,乙诉至法院,乙认为投保人未经被保险人书面同意将以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单质押给李某,该质押无效,李某应将保险单返还给乙。因此,提出李某返还保险单的诉讼请求。本案的保险金应如何处理?


    正确答案:本案保险合同中乙被指定为受益人,不能将保险金作为赵某的遗产由甲乙继承。因此,保险公司应将保险金给付给乙。

  • 第7题:

    王某于2006年8月与甲保险公司签订一份人寿保险合同,被保险人为其18周岁的儿子王小某,受益人为王某和其妻何某。至2009年8月,王某已支付了3年的保险费。 假使《保险法》颁布之后,2009年9月2日,何某因赌博欠下巨款,为了获得巨额保险金,故意制造保险事故,导致王小某死亡,2009年9月10日,王某向甲保险公司提出给付保险金请求,甲保险公司拒绝了王某的请求,以下说法正确的是()。

    • A、保险公司有权解除合同,并不承担给付保险金的责任
    • B、保险公司无权解除合同,应按照合同约定给付保险金
    • C、保险公司有权解除合同,并不退还任何费用
    • D、保险公司有权解除合同,并向受益人退还保险单的现金价值

    正确答案:A

  • 第8题:

    张某以李某为被保险人在某保险公司投保了人寿保险,合同约定,投保人为张某,被保险人为李某,受益人王某,如果李某死亡,保险公司应赔付10万元保险金。请根据下列情境回答问题。 假设王某不是李四的继承人,被指定为受益人之后为了获得保险金,王某于月黑风高之夜蓄意点燃了李某的住房,李某因此被烧死,则()。

    • A、保险公司应当拒绝赔付,因为受益人故意制造保险事故
    • B、保险公司应当将保险费退还给张某
    • C、保险公司应当将保险金给付于张某
    • D、保险公司应当将保险金给付于李某的继承人

    正确答案:D

  • 第9题:

    李某于1988年以妻子为被保险人投保人寿保险,每年按期交付保费。夫妻双方于1992年离婚。此后,李某继续交付保费,同时未变更受益人。1995年,被保险人因保险事故死亡,并经其妻同意,李某为其受益人。李某作为受益人能否向保险公司请求保险金给付?


    正确答案:李某能够向保险公司请求保险金给付。因为人身保险的保险利益只要求在保险合同订立时存在,而不要求在保险事故发生时存在。在本案例中,李某于1988年投保时,与被保险人(其妻子)存在保险利益关系,虽然在被保险人因保险事故死亡时已不存在保险利益,但不影响其获得保险金给付,李某可以以受益人的身份索赔。

  • 第10题:

    单选题
    张某以李某为被保险人在某保险公司投保了人寿保险,合同约定,投保人为张某,被保险人为李某,受益人王某,如果李某死亡,保险公司应赔付10万元保险金。请根据下列情境回答问题。 假设张某在一次与李某做游戏的过程中,不慎失手造成李某死亡,则()。
    A

    保险公司不应赔付,因为投保人张某的行为造成被保险人李某的死亡

    B

    保险公司不应赔付,张某的行为属于故意制造保险事故

    C

    保险公司应当赔付,投保人过失造成被保险人死亡的,保险公司不能免除保险责任

    D

    保险公司应当赔付,只要李某死亡,保险公司就不能免除保险责任


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    2007年1月8日,王某到某保险公司填写了一份终身寿险投保单,1月15日保险公司同意承保,1月20日保险公司签发了保险单,受益人为王某的妻子李某。后来,因王某未履行按期交纳续期保费的义务,此保险合同的效力遂于2008年2月1日中止。2009年5月1日,王某补交了其所拖欠的保险费及利息,经保险双方协商达成协议,保险夸同的效力于当日恢复。2009年10月1日,王某自杀身亡,受益人李某向保险公司提出给付保险金的请求。  问:(1)本案中的保险合同何时成立?为什么?  (2) 保险公司应否承担给付保险金的责任?为什么?

    正确答案:
    解析:

  • 第12题:

    单选题
    李某为其妻购买了10年期的两全保险,受益人为李某。3年后,李某与其妻离婚,该离婚事件对保险合同的影响是()。
    A

    该保险合同已丧失保险利益

    B

    保险人无须承担给付保险金的责任

    C

    李妻仍可领取保险金

    D

    李某应该领取保险金


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    甲与某保险公司签订人身保险合同,被保险人为其8岁的儿子乙,甲为受益人。后甲及其子不幸在一起交通事故中全部丧生,关于该保险合同表述正确的是:( )。

    A.因保险法规定:不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险,故该保险合同无效

    B.因为没有受益人,故保险公司不必给付保险金

    C.保险公司应与死者亲属商议,指定新的受益人,向其给付保险金

    D.保险公司应给付保险金,保险金作为被保险人的遗产由其继承人继承


    正确答案:D
    【考点】人身保险合同
        【解析】根据《保险法》第55条的规定,投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险。保险人也不得承保、但是父母为其未成年子女投保的人身保险。不受前款规定限制。因此A项错误。根据《保险法》第64条的规定,被保险人死亡后,受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的,保险金作为被保险人的遗产。由保险人向被保险人的继承人履行给付保险金的义务。在本题中,受益人甲与被保险人在交通事故中丧生。根据《最高人民法院关于贯彻执行<中华人民共和国继承法>若干问题的意见》第2条规定,相互有继承关系的几个人在同一事件中死亡,如不能确定死亡先后时间的,推定没有继承人的人先死亡。死亡人各自都有继承人的,如几个死亡人辈份不同,推定长辈先死亡。因此推定甲先于其子死亡。适用《保险法》第64条的规定,保险金作为被保险人的遗产,由保险人向被保险人的继承人履行给付保险金的义务

  • 第14题:

    王某就其自有房屋向A保险公司投保火灾险,保险合同订立时,A保险公司就合同中的免责条款向王某进行了详细说明。后王某将房屋转让给李某并办理了过户手续。李某取得该房屋所有权后不久,房屋因雷电失火被烧毁,A保险公司以属于免责范围为由拒赔。李某提出,A保险公司未向其提示、说明该免责条款,该条款仅对王某生效。李某的主张符合保险法律制度的规定。( )


    答案:错
    解析:
    保险人已向投保人履行了法定的提示与明确说明义务,保险标的受让人以保险标的转让后保险人未向其提示或者明确说明为由,主张免除保险人责任的条款不生效的,人民法院不予支持。

  • 第15题:

    2006年9月1日,王某向保险公司投保了20万元终身寿险,指定受益人为李某,后因王某未按时交续期保费,超过60天缴费宽限期后,保险合同于2006年11月1日失效。2006年11月10日,王某向保险公司申请保单复效,并补交了续期保费及利息,合同效力同时于2006年11月10日起恢复。2007年9月5日,王某因遭遇重大挫折,一时想不通自杀身亡,李某遂向保险公司申请给付保险金。保险公司经审核认为,保险合同复效的日期为2006年11月10日,王某自保险合同复效之日起两年内自杀,保险公司不承担给付保险金的责任。
    我国《保险法》在规定“自杀”为除外责任的同时,限定了一个两年的期限,其主要是为了(  )。
    A.强调风险管理
    B.防范道德风险
    C.兼顾受益人的利益
    D.避免蓄意自杀者谋取保险金


    答案:D
    解析:
    两年免责期可以排除被保险人蓄意自杀骗取保险金的行为。研究发现,人在特定的环境下,一时因挫折产生自杀的念头是很容易的,但要将此念头保持到两年后再去实施,则不太可能。因为随着时间的流逝、环境变化和新机会的出现,会改变人一时不理智的决定。

  • 第16题:

    王某对其所有的一辆汽车投保机动车车辆保险,在保险责任期间,因李某违章驾驶造成王某与李某的两车相撞,王某为修复汽车花费5000元,对此王某向保险公司提出索赔。根据我国保险法相关规定,下列说法不正确的是()。

    A:保险公司对王某的损失全额赔偿,则自向王某赔偿保险金之日起,可代位行使向李某请求赔偿5000元损失的权利
    B:如果王某在向保险公司索赔之前已经从李某处获得2000元赔偿金,则保险公司仅需赔付王某3000元
    C:如果保险公司仅向王某赔偿3000元,则王某有权要求李某向其赔偿2000元
    D:保险公司在向王某做出赔偿后,其代位权自王某与李某汽车相撞之日起两年内不行使而消灭

    答案:D
    解析:
    诉讼时效消灭的是程序权利,当事人丧失了请求法院支持其诉讼请求的胜诉权,而不是代位权这个实体权利。

  • 第17题:

    李某为其妻购买了10年期的两全保险,受益人为李某。3年后,李某与其妻离婚,该离婚事件对保险合同的影响是()。

    • A、该保险合同已丧失保险利益
    • B、保险人无须承担给付保险金的责任
    • C、李妻仍可领取保险金
    • D、李某应该领取保险金

    正确答案:C

  • 第18题:

    赵某有两个儿子,大儿子甲已结婚,小儿子乙因残疾一直未婚。2008年4月10日,甲作为投保人经其父亲同意,以其父亲赵某为被保险人与某保险公司签订人寿保险合同。保险合同中被保险人指定乙为受益人。保险期间为5年,赵某死亡后保险公司一次性支付1万元保险金。2009年l0月赵某因病住院。甲未经赵某同意将保险单交给邻居李某作质押,借款5000元为赵某看病。2009年12月,赵某医治无效死亡。后李某要求甲还借款未果,持保险单请求保险公司依照保险单给付保险金l万元。保险公司审查后认为,李某不是受益人,无权领取保险金。同时,保险公司通知乙,要求乙持保险单到保险公司领取保险金。乙向李某索要保险单,李某以保险单已质押为由拒绝返还。为此,乙诉至法院,乙认为投保人未经被保险人书面同意将以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单质押给李某,该质押无效,李某应将保险单返还给乙。因此,提出李某返还保险单的诉讼请求。乙的诉讼请求能否得到法院的支持?为什么?


    正确答案:乙的诉讼请求能得到法院的支持。理由如下:我国《保险法》第56天第二款规定:“依照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单,未经被保险人书面同意,不得转让或者抵押。”本案中,投保人未经被保险人书面同意将以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单质押给李某,因此,该质押无效,李某应将保险单返还给乙。

  • 第19题:

    张某以李某为被保险人在某保险公司投保了人寿保险,合同约定,投保人为张某,被保险人为李某,受益人王某,如果李某死亡,保险公司应赔付10万元保险金。请根据下列情境回答问题。 假设王某是李某的唯一继承人,李某与邻居赵某发生纠纷,赵某对李某饱以老拳,李某不堪重击,倒地身亡,法院判决赵某向王某赔偿10万元。此后,王某向保险公司提出索赔,则()。

    • A、保险公司应当赔付,人寿保险通常不适用补偿原则
    • B、保险公司应当赔付,但赔偿后可以向赵某追偿
    • C、保险公司不应赔付,侵权人造成的损失应由侵权人赔付
    • D、保险公司一般不应赔付,只有赵某不能赔付时才可以赔付

    正确答案:A

  • 第20题:

    张某以李某为被保险人在某保险公司投保了人寿保险,合同约定,投保人为张某,被保险人为李某,受益人王某,如果李某死亡,保险公司应赔付10万元保险金。请根据下列情境回答问题。 假设张某在一次与李某做游戏的过程中,不慎失手造成李某死亡,则()。

    • A、保险公司不应赔付,因为投保人张某的行为造成被保险人李某的死亡
    • B、保险公司不应赔付,张某的行为属于故意制造保险事故
    • C、保险公司应当赔付,投保人过失造成被保险人死亡的,保险公司不能免除保险责任
    • D、保险公司应当赔付,只要李某死亡,保险公司就不能免除保险责任

    正确答案:C

  • 第21题:

    某人投保了一份生死两全保险,后经医院诊断为突发性精神分裂症。治疗期间,王某病情进一步恶化,终日意识模糊,狂躁不止,最终自杀身亡。这一死亡事故的近因是()。

    • A、精神分裂症
    • B、自杀
    • C、精神分裂症和自杀
    • D、由于精神分裂症引起的自杀

    正确答案:A

  • 第22题:

    问答题
    李某于1988年以妻子为被保险人投保人寿保险,每年按期交付保费。夫妻双方于1992年离婚。此后,李某继续交付保费,同时未变更受益人。1995年,被保险人因保险事故死亡,并经其妻同意,李某为其受益人。李某作为受益人能否向保险公司请求保险金给付?

    正确答案: 李某能够向保险公司请求保险金给付。因为人身保险的保险利益只要求在保险合同订立时存在,而不要求在保险事故发生时存在。在本案例中,李某于1988年投保时,与被保险人(其妻子)存在保险利益关系,虽然在被保险人因保险事故死亡时已不存在保险利益,但不影响其获得保险金给付,李某可以以受益人的身份索赔。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    判断题
    王某就其自有房屋向A保险公司投保火灾险,保险合同订立时,A保险公司就合同中的免责条款向王某进行了详细说明。后王某将房屋转让给李某并办理了过户手续。李某取得该房屋所有权后不久,房屋因雷电失火被烧毁,A保险公司以属于免责范围为由拒赔。李某提出,A保险公司未向其提示、说明该免责条款,该条款仅对王某生效。李某的主张符合保险法律制度的规定。
    A

    B


    正确答案:
    解析: