下列剂型，不能避免肝脏的首过作用的是A、肌内注射B、直肠栓剂C、分散片D、舌下含片E、滴丸

正确答案：D

正确答案：D
解析：药物的剂型特点

正确答案：C
本题考查片剂的种类。根据用法、用途以及制备方法的差异，制备了各种类型的片剂。舌下片是指置于舌下能迅速溶化，药物经舌下黏膜的快速吸收而发挥全身作用。由于药物未通过胃肠道，所以可使药物免受胃肠液酸碱性的影响以及酶的破坏，同时也避免了肝脏对药物的破坏作用(首过作用)。所以答案应选择C。

正确答案：D
解析：此题要求了解不同药物剂型对疗效的影响及剂型的特点。首过效应，又称第一关卡效应，是指口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉到肝脏，有些药物在通过肠粘膜及肝脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降低。注射剂、气雾剂及舌下含片不通过胃肠道吸收，可避免首过效应。栓剂用药方法得当也可避免首过效应。唯有内服溶液剂必须通过胃肠道吸收而不能避免肝脏的首过效应，所以此题答案为D。此题提示应注意了解不同药物剂型对疗效的其他影响及其他特点。

正确答案：C
本题考查片剂的种类。根据用法、用途以及制备方法的差异，制备了各种类型的片剂。舌下片是指置于舌下能迅速溶化，药物经舌下黏膜的快速吸收而发挥全身作用。由于药物未通过胃肠道，所以可使药物免受胃肠液酸碱性的影响以及酶的破坏，同时也避免了肝脏对药物的破坏作用(首过作用)。所以答案应选择C。