患者女，47岁。因"踝关节疼痛半月余"就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作 A.秋水仙碱 B.阿司匹林 C.别嘌醇 D.丙磺舒 E.水杨酸钠

题目
患者女，47岁。因"踝关节疼痛半月余"就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：


该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作
A.秋水仙碱
B.阿司匹林
C.别嘌醇
D.丙磺舒
E.水杨酸钠
相似考题

1.高尿酸血症血液中血尿酸( )A、≥416μmol/LB、≥516μmol/LC、≥616μmol/LD、≥716μmol/LE、≥816μmol/L

2.共用题干 患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：关于别嘌醇药理作用的描述，错误的是A:抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸B:防止尿酸形成结晶沉积C:抑制粒细胞浸润和白细胞趋化D:抗氧化，减少再灌注期自由基产生E:有助于组织内尿酸结晶重新溶解

3.共用题干 患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：患者服用碳酸氢钠片的作用是A:碱化尿液，利于排酸B:中和胃酸，利于药物吸收C:碱化尿液，防止尿酸沉积D:预防痛风结石形成E:促进尿酸分解、排泄

4.女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为A、血肌酐>361μmol/LB、血肌酐>443μmol/LC、血肌酐>506μmol/LD、血肌酐>280μmol/LE、血肌酐>850μmol/L

参考答案和解析
答案：A
解析：
本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。
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  • 第1题：

    共用题干
    患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：

    别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为
    A:痛风发作急性期
    B:关节炎症控制后1～2周
    C:痛风急性炎症症状还未完全消失时
    D:与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用
    E:关节炎症完全消失4周以上

    答案：B
    解析：
    本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

  • 第2题：

    患者女，63岁。以“脚趾疼痛3天”之主诉人院，查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol／L，血尿酸650μmol／L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症，慢性肾脏病。医嘱：



    塞来昔布禁忌证不包括

    A.脑卒中病史患者
    B.心肌梗死病史者
    C.对磺胺类药过敏患者
    D.高脂血症
    E.活动性消化道溃疡患者

    答案：D
    解析：
    本题考查抗痛风药的临床应用及选择性COX-2抑制剂的禁忌证。维生素B6与秋水仙碱合用可减轻其毒性。痛风发作急性期禁用抑酸药别嘌醇。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，禁用于脑卒中、心肌梗死、对磺胺类药过敏患者及活动性消化道溃疡患者。痛风急性期使用秋水仙碱和非甾体抗炎药(除阿司匹林和水杨酸钠)，症状控制不佳时可选择糖皮质激素如地塞米松对症治疗。

  • 第3题：

    患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol／L，血尿酸650μmol／L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：
    别嘌醇100mg 口服，3次/日
    碳酸氢钠片0.5g 口服，3次/日
    肾炎康复片1片 口服，2次/日

    患者服用碳酸氢钠片的作用是查看材料

    A.碱化尿液，利于排酸
    B.中和胃酸，利于药物吸收
    C.碱化尿液，防止尿酸沉积
    D.预防痛风结石形成
    E.促进尿酸分解、排泄

    答案：A
    解析：
    碳酸氢钠是一种抗酸剂，口服后可迅速中和胃酸，解除胃酸过多或烧心症状。此外，它也有一定的碱化尿液的效果。

  • 第4题：


    患者，女，63岁。以"脚趾疼痛3天"之主诉入院。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症、慢性肾脏病。医嘱：秋水仙碱片0.5mg，口服，3次/日；碳酸氢钠片0.3g，口服，3次/日；塞来昔布胶囊200mg，口服，1次/日；肾炎康复片1片，吸入，3次/日。

    患者痛风症状控制后，可长期服用哪种药物预防痛风发作( )
    A.丙磺舒
    B.塞来昔布
    C.美洛昔康
    D.秋水仙碱
    E.碳酸氢钠

    答案：A
    解析：
    本题考查抗痛风药的临床应用及选择性COX-2抑制剂的禁忌证。维生素B6与秋水仙碱合用可减轻其毒性。痛风发作急性期禁用抑酸药别嘌醇。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，禁用于脑卒中、心肌梗死患者、对磺胺类过敏患者及活动性消化道溃疡患者。痛风急性期使用秋水仙碱和非甾体抗炎药(除阿司匹林和水杨酸钠外)，症状控制不佳时可选择糖皮质激素如地塞米松对症治疗。故答案选ACADB。

  • 第5题：


    患者，女，63岁。以"脚趾疼痛3天"之主诉入院。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症、慢性肾脏病。医嘱：秋水仙碱片0.5mg，口服，3次/日；碳酸氢钠片0.3g，口服，3次/日；塞来昔布胶囊200mg，口服，1次/日；肾炎康复片1片，吸入，3次/日。

    塞来昔布的禁忌证不包括( )
    A.脑卒中病史患者
    B.心肌梗死病史者
    C.对磺胺类药过敏患者
    D.高脂血症
    E.活动性消化道溃疡患者

    答案：D
    解析：
    本题考查抗痛风药的临床应用及选择性COX-2抑制剂的禁忌证。维生素B6与秋水仙碱合用可减轻其毒性。痛风发作急性期禁用抑酸药别嘌醇。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，禁用于脑卒中、心肌梗死患者、对磺胺类过敏患者及活动性消化道溃疡患者。痛风急性期使用秋水仙碱和非甾体抗炎药(除阿司匹林和水杨酸钠外)，症状控制不佳时可选择糖皮质激素如地塞米松对症治疗。故答案选ACADB。

  • 第6题：

    患者女，47岁。因"踝关节疼痛半月余"就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱： 患者服用碳酸氢钠片的作用是（）

    A碱化尿液，利于排酸

    B中和胃酸，利于药物吸收

    C碱化尿液，防止尿酸沉积

    D预防痛风结石形成

    E促进尿酸分解、排泄


    A
    略

  • 第7题：

    患者，女性，55岁，“踝关节疼痛”达半月余。入院后查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，其余无明显异常。医院诊断为高尿酸血症、慢性肾脏病。治疗用药为：别嘌醇片100mg，口服，3次／日；碳酸氢钠片0.5g，口服，3次／日；肾炎康复片1片，吸入，2次／日。别瞟醇用于治疗痛风时的用药时机为（）。

    A痛风发作急性期

    B急性发作终止至少2周后

    C痛风急性炎症症状还未完全消失时

    D关节炎症完全消失4周以上

    E与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用


    B
    略

  • 第8题：

    慢性肾衰竭开始慢性血液透析治疗的指标（　）

    • A、血肌酐>350μmol/L
    • B、血肌酐>442μmol/L
    • C、血肌酐>530μmol/L
    • D、血肌酐>707μmol/L
    • E、血肌酐>884μmol/L

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者，女性，55岁，“踝关节疼痛”达半月余。入院后查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，其余无明显异常。医院诊断为高尿酸血症、慢性肾脏病。治疗用药为：别嘌醇片100mg，口服，3次／日；碳酸氢钠片0.5g，口服，3次／日；肾炎康复片1片，吸入，2次／日。该患者应使用（）缓解痛风急性发作。

    • A、秋水仙碱
    • B、丙磺舒
    • C、水杨酸钠
    • D、别嘌醇
    • E、阿司匹林

    正确答案:A

  • 第10题：

    患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱： 治疗用药用药方法 别嘌醇片100mg口服，3次/日 碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日 肾炎康复片1片口服，2次/日 别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为（）

    • A、痛风发作急性期
    • B、关节炎症控制后1～2周
    • C、痛风急性炎症症状还未完全消失时
    • D、与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用
    • E、关节炎症完全消失4周以上

    正确答案:B

  • 第11题：

    患者，男性，尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体：血压170/110mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP，肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。尿毒症患者血Cr值是（）

    • A、血肌酐>178μmol/L
    • B、血肌酐>278μmol/L
    • C、血肌酐>450μmol/L
    • D、血肌酐>707μmol/L
    • E、血肌酐>884μmol/L

    正确答案:D

  • 第12题：

    配伍题
    可诊断女性高尿酸血症的是（）|可诊断男性高尿酸血症的是（）|可诊断痛风的是（）
    A

    血尿酸为200μmol/L

    B

    血尿酸为270μmol/L

    C

    血尿酸为380μmol/L

    D

    血尿酸为420μmol/L

    E

    血尿酸为500μmol/L


    正确答案： E,C
    解析： 本题考查痛风的诊断指标。血尿酸水平升高，当男性超过416pdmol/L（D）、女性超过357pLmol/L（C）叶，形成暂无症状的高尿酸血症。血尿酸超过480ymol/L，尿酸钠盐因过饱合而结晶、沉积发展为痛风（E）。血尿酸正常值男性为270pmol/L、女性为210p4mol/L，B、A无对应题干。

  • 第13题：

    共用题干
    患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：

    该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作
    A:秋水仙碱
    B:阿司匹林
    C:别嘌醇
    D:丙磺舒
    E:水杨酸钠

    答案：A
    解析：
    本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

  • 第14题：


    患者，女，63岁。以"脚趾疼痛3天"之主诉入院。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症、慢性肾脏病。医嘱：秋水仙碱片0.5mg，口服，3次/日；碳酸氢钠片0.3g，口服，3次/日；塞来昔布胶囊200mg，口服，1次/日；肾炎康复片1片，吸入，3次/日。

    下列哪个药物与秋水仙碱合用可减轻其毒性( )
    A.维生素B
    B.维生素C
    C.维生素B
    D.丙磺舒
    E.硫辛酸

    答案：A
    解析：
    本题考查抗痛风药的临床应用及选择性COX-2抑制剂的禁忌证。维生素B6与秋水仙碱合用可减轻其毒性。痛风发作急性期禁用抑酸药别嘌醇。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，禁用于脑卒中、心肌梗死患者、对磺胺类过敏患者及活动性消化道溃疡患者。痛风急性期使用秋水仙碱和非甾体抗炎药(除阿司匹林和水杨酸钠外)，症状控制不佳时可选择糖皮质激素如地塞米松对症治疗。故答案选ACADB。

  • 第15题：

    患者女，63岁。以“脚趾疼痛3天”之主诉人院，查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol／L，血尿酸650μmol／L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症，慢性肾脏病。医嘱：



    下列哪个药物与秋水仙碱合用可减轻其毒性

    A.维生素B6
    B.维生素C
    C.维生素B12
    D.丙磺舒
    E.硫辛酸

    答案：A
    解析：
    本题考查抗痛风药的临床应用及选择性COX-2抑制剂的禁忌证。维生素B6与秋水仙碱合用可减轻其毒性。痛风发作急性期禁用抑酸药别嘌醇。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，禁用于脑卒中、心肌梗死、对磺胺类药过敏患者及活动性消化道溃疡患者。痛风急性期使用秋水仙碱和非甾体抗炎药(除阿司匹林和水杨酸钠)，症状控制不佳时可选择糖皮质激素如地塞米松对症治疗。

  • 第16题：

    患者女，63岁。以“脚趾疼痛3天”之主诉人院，查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol／L，血尿酸650μmol／L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症，慢性肾脏病。医嘱：



    痛风发作急性期禁用

    A.吲哚美辛
    B.塞来昔布
    C.别嘌醇
    D.泼尼松
    E.美洛昔康

    答案：C
    解析：
    本题考查抗痛风药的临床应用及选择性COX-2抑制剂的禁忌证。维生素B6与秋水仙碱合用可减轻其毒性。痛风发作急性期禁用抑酸药别嘌醇。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，禁用于脑卒中、心肌梗死、对磺胺类药过敏患者及活动性消化道溃疡患者。痛风急性期使用秋水仙碱和非甾体抗炎药(除阿司匹林和水杨酸钠)，症状控制不佳时可选择糖皮质激素如地塞米松对症治疗。

  • 第17题：

    患者女，63岁。以“脚趾疼痛3天”之主诉人院，查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol／L，血尿酸650μmol／L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症，慢性肾脏病。医嘱：



    患者痛风症状控制后，可长期服用哪种药物预防痛风发作

    A.丙磺舒
    B.塞来昔布
    C.美洛昔康
    D.秋水仙碱
    E.碳酸氢钠

    答案：A
    解析：
    本题考查抗痛风药的临床应用及选择性COX-2抑制剂的禁忌证。维生素B6与秋水仙碱合用可减轻其毒性。痛风发作急性期禁用抑酸药别嘌醇。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，禁用于脑卒中、心肌梗死、对磺胺类药过敏患者及活动性消化道溃疡患者。痛风急性期使用秋水仙碱和非甾体抗炎药(除阿司匹林和水杨酸钠)，症状控制不佳时可选择糖皮质激素如地塞米松对症治疗。

  • 第18题：

    患者，女性，55岁，“踝关节疼痛”达半月余。入院后查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，其余无明显异常。医院诊断为高尿酸血症、慢性肾脏病。治疗用药为：别嘌醇片100mg，口服，3次／日；碳酸氢钠片0.5g，口服，3次／日；肾炎康复片1片，吸入，2次／日。以下选项中，关于别嘌醇的应用，叙述不正确的是（）。

    A在急性期应用无直接疗效

    B抗白细胞趋化、抗炎或镇痛作用

    C防止尿酸形成结晶沉积

    D引起痛风性关节炎急性发作

    E使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快


    B
    略

  • 第19题：

    1. 可诊断女性高尿酸血症的是（）
    2. 可诊断男性高尿酸血症的是（）
    3. 可诊断痛风的是（）

    A血尿酸为200μmol/L

    B血尿酸为270μmol/L

    C血尿酸为380μmol/L

    D血尿酸为420μmol/L

    E血尿酸为500μmol/L


    1. C
    2. D
    3. E

    本题考查痛风的诊断指标。血尿酸水平升高，当男性超过416pdmol/L（D）、女性超过357pLmol/L（C）叶，形成暂无症状的高尿酸血症。血尿酸超过480ymol/L，尿酸钠盐因过饱合而结晶、沉积发展为痛风（E）。血尿酸正常值男性为270pmol/L、女性为210p4mol/L，B、A无对应题干。

  • 第20题：

    可诊断为高尿酸血症的女性血尿酸值为（）

    • A、>450μmol/L
    • B、>320μmol/L
    • C、>420μmol/L
    • D、>350μmol/L
    • E、>250μmol/L

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱： 治疗用药用药方法 别嘌醇片100mg口服，3次/日 碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日 肾炎康复片1片口服，2次/日 该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作（）

    • A、秋水仙碱
    • B、阿司匹林
    • C、别嘌醇
    • D、丙磺舒
    • E、水杨酸钠

    正确答案:A

  • 第22题：

    患者，女性，55岁，“踝关节疼痛”达半月余。入院后查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，其余无明显异常。医院诊断为高尿酸血症、慢性肾脏病。治疗用药为：别嘌醇片100mg，口服，3次／日；碳酸氢钠片0.5g，口服，3次／日；肾炎康复片1片，吸入，2次／日。患者服用碳酸氢钠片的作用是（）。

    • A、促进尿酸分解、排泄
    • B、中和胃酸，利于药物吸收
    • C、预防痛风结石形成
    • D、碱化尿液，防止尿酸沉积
    • E、碱化尿液，保持尿道通畅，防止形成肾结石

    正确答案:E

  • 第23题：

    单选题
    可诊断男性高尿酸血症的是（ ）
    A

    血尿酸为200μmol/L

    B

    血尿酸为270μmol/L

    C

    血尿酸为380μmol/L

    D

    血尿酸为420μmol/L

    E

    血尿酸为500μmol/L


    正确答案： A
    解析：

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