该求助者在咨询过程中出现了反复和倒退，可能的原因包括( )。(A) 求助者遇到新困难(B) 求助者身体问题(C) 改变过程中的阵痛(D) 咨询中出现失误

【考察重点】初步诊断症状诊断【试题解析】求助者的情绪、行为反应一般由内心冲突引发，案例中的求助者“难以控制自己的情绪，内心痛苦不已”属于比较明显的不良情绪表现，说明其存在内心冲突。因此答案选B。
【考察重点】诊断阶段资料的搜集【试题解析】案例中咨询师观察了解到，求助者性格内向、文静，人格特征已较为明确；因为孩子体弱多病和丈夫关爱减少而产生不良情绪。目前不再工作，做全职太太，应该没有自己的工作收入；但是对于求助者出现抑郁情绪至今多长时间却不明确，因此需要了解病程的长短；另外，对于求助者一般应对现实问题的行为模式也不够清晰，而这对深入探索求助者的病因有很大帮助，因此还需要了解其行为特点。故答案选AD。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中的求助者没有表现出焦虑、恐怖、强迫等症状，而以抑郁情绪为主，同时“求助者心里也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心”，说明出现了持久的心理冲突，相对符合抑郁性神经症的特点，因此最可能的初步诊断就是抑郁性神经症。答案选C。
【考察重点】认知疗法中认知歪曲的类型【试题解析】主观推断指没有支持性的根据就做出结论，如案例中求助者“孩子从小体弱多病，经常需要看病、吃药。求助者为照顾孩子付出了很多”，而且“一直认为是自己没有照顾好孩子”就属于没有明显根据得出的结论；选择性概括指个体仅根据对一个事件某一方面的细节的了解就形成结论，如案例中的求助者有了孩子后丈夫对她的关爱不如以前，就认为丈夫不爱自己；过度概括指个体由一个偶然事件得出极端信念并将之不适当地运用于不相似的事件中，如案例中求助者觉得丈夫不爱自己，自己没本事，感到生活没意义，不愿意与朋友们交往，就属于过度概括；而以上几处逻辑错误多少都夸大了消极面、缩小了积极面，因此以上几种认知曲解在案例中都出现过，答案选ABCD。
【考察重点】认知疗法的工作程序【试题解析】检验表层错误观念的技术包括建议、演示和模仿。本题答案选BCD。
【考察重点】认知疗法咨询技术的适用对象【试题解析】语义分析技术主要针对求助者错误的自我概念。答案选D。
【考察重点】认知疗法的治疗技术【试题解析】灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是认知治疗中的专门术语，而没有重新体验的技术，答案选B。
【考察重点】咨询阶段小结与效果巩固【试题解析】遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度——真诚的要点【试题解析】真诚不等于实话实说，应该实事求是，不是自我发泄，表达应该适度，体现在非言语交流上，应考虑时间因素，体现在咨询师坦诚上，符合题干要求的选项为CD。
【考察重点】心理咨询的工作范围【试题解析】对于心理咨询中求助者提出使用药物，因为不属于心理学的性质，不是心理咨询师需要解决的问题，只需要向求助者说明不属于咨询的范围就可以了。答案选B。

【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，其区分在本套试题第1题已做详细解释。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本题答案为ABC。
【考察重点】咨询中的资料收集【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的受伤程度和性格特点案例中已有；题干中要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的；求助者有抑郁、恐惧、焦虑等情绪症状，很有必要了解其认知特点及家庭教养这两方面的情况，这对病因诊断很有价值。故答案为BC。
【考察重点】许又新的评分标准【试题解析】许又新的简易评分标准对判断神经症与可疑神经症很重要，也很适用，包括三方面内容。病程：不到3个月为短程，评分为1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度，病人完全无法摆脱，评分为3。社会功能：照常工作，轻微妨碍人际关系，评分为1；中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损，完全不能工作，不得不休病假或退学，或某些必要的社交交往完全回避，评分为3。总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断成立，4～5分为可疑神经症。根据上述标准，本案例求助者因害怕坐车不惜调动工作、春节不能坐火车回老家看父母，社会功能受损评分为2～3分。故本题答案为B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者伤愈后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者心理冲突为变形冲突，病程一年半左右，记3分；精神痛苦完全无法摆脱，记3分；社会功能严重受损，记3分，总分9分，符合神经症的诊断标准。根据求助者的症状表现：害怕与处境不相称；病人痛苦，伴植物神经功能症状；对所怕处境回避，直接造成社会功能损害。因此初步诊断为恐怖性神经症。故答案选B。
【考察重点】症状的识别【试题解析】泛化又称为条件反射的泛化，属于行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激(R)一反应(S)原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。从心理咨询的症状诊断角度来说，所谓泛化指的是引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。案例中求助者遭遇的最初刺激事件是交通事故，在这里求助者工作受到批评、没心思谈恋爱以及春节没回家看父母也引起了求助者痛苦，就是一种明确的泛化；春节没能回家看父母也是一种社会功能受损的症状。故答案为AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。A选项的“调动工作单位”、D选项的“坚持每日上班乘出租车”虽然具体，但违反“属于心理学性质”的要求；B选项“恐惧感下降到一半左右”、C选项“不再害怕坐车”，是两个具体的、可量化的、可行的、双方可接受的目标，故答案为BC。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要以恐惧坐车为主，可以用阳性强化法，合理安排阳性强化的程序，慢慢达到预期目标。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，求助者的恐惧情绪和焦虑情绪也可以用这种方法消除或减轻。系统脱敏疗法的基本思想是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。可用于治疗求助者对特定的事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应不适用于本案例中求助者的情况。因此本题的答案为ABC。
【考察重点】心理咨询效果的评估维度【试题解析】咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，符合要求的答案为ABCD。
【考察重点】正视与处理咨询中的反复现象【试题解析】这是教材上的知识点，与本案例没有直接联系。心理过程中求助者出现反复是常见的现象。咨询师要有心理准备，要分析具体原因：有咨询中出现了失误的原因，还有是求助者遇到了新的困难，或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退。明确原因后可以进行针对性的处理。不包括C选项的咨询师遇到新问题。故答案为ABD。
【考察重点】咨询师应遵循的原则之保密例外【试题解析】心理咨询师对保密的理解不应该是绝对的，而存在保密例外，当存在以下情况时：当求助者的行为即将发生对自身重大伤害时，当求助者的行为即将对他人他物产生重大影响，当公检法机关工作需要了解求助者的资料等特殊情况时应当考虑保密例外，本案例中求助者轻生的想法，要考虑保密例外。因此答案是B。

正移情：求助者把咨询师当作以往生活中某个重要的人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出情爱的成分，对咨询师过分依恋、顺从。

此题暂无解析

知识点： 心理咨询技能 /咨询效果
如果出现反复和倒退，原因可能是求助者遇到新困难，咨询师出现某种失误，或者是来访者阻抗。