患者男性，17岁。拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿哕音，实验室检查：WBC28×109/L，中性粒细胞0．92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层该患者应考虑为A．大叶性肺炎B．肺结核C．支气管扩张D．支气管肺癌E．肺脓肿
题目
患者男性，17岁。拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿哕音，实验室检查：WBC28×109/L，中性粒细胞0．92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层
该患者应考虑为
A．大叶性肺炎
B．肺结核
C．支气管扩张
D．支气管肺癌
E．肺脓肿
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第1题：
患者，男，18岁。拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：WBC28×10
／L，中性粒细胞0．92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。对明确致病菌最有意义的检查是
A.咳出的痰直接涂片
B.痰细胞学检查
C.咳出的痰进行细菌培养
D.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查
E.以上都不对答案：D解析： -
第2题：
患者，男，18岁。拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：WBC28×10
／L，中性粒细胞0．92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。最可能的诊断为
A.大叶性肺炎
B.支气管扩张
C.支气管肺癌
D.肺脓肿
E.肺结核答案：D解析： -
第3题：
患者，男，17岁。拔牙2天后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈。12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音。实验室检查：WBC28×10
/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。如欲明确是何种致病菌，宜做的检查是( )
A.痰细胞学检查
B.咳出的痰直接涂片
C.咳出的痰进行细胞培养
D.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查
E.以上都不对答案：D解析：肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。如急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃，伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰，炎症波及局部胸膜可引起胸痛；7～10天后咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰及坏死组织；继发性感染时可有白细胞计数增高，核左移。 -
第4题：
患者，男，18岁。拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：WBC28×10
／L，中性粒细胞0．92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。若患者对青霉素过敏，可考虑换用
A.头孢曲松
B.庆大霉素
C.林可霉素类
D.头孢哌酮
E.氯霉素答案：C解析： -
第5题：
患者，男，17岁。拔牙2天后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈。12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音。实验室检查：WBC28×10
/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。该患者应考虑为( )
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.支气管肺癌
E.肺脓肿答案：E解析：肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。如急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃，伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰，炎症波及局部胸膜可引起胸痛；7～10天后咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰及坏死组织；继发性感染时可有白细胞计数增高，核左移。