试述肺性脑病的发生机制。

题目
试述肺性脑病的发生机制。

相似考题

1.试述假性神经递质的形成及在肝性脑病发生中的作用。

2.何谓肺性脑病?简述其发病机制。

3.肺性脑病发生机制主要是A．高碳酸血症B．电解质紊乱C．低氧血症D．脑微血栓形成E．脑供血减少

4.试述肺源性心脏病的发病机制。

参考答案和解析
正确答案:肺性脑病是由于严重的呼吸衰竭(外呼吸功能严重障碍)引起的以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征。其发生机制有：⑴酸中毒、缺氧、PaCO2增高导致脑血管扩张，脑充血增高颅内压。⑵缺氧和酸中毒损伤血管内皮使脑血管通透性增加导致间质性脑水肿。⑶缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响Na+泵功能，细胞内Na+、水增多，形成脑细胞水肿。脑水肿使颅内压增高，压迫脑血管，加重脑缺氧。⑶脑血管内皮损伤引起血管内凝血。⑷脑脊液缓冲作用较血液弱，脂溶性的CO2与HCO3-相比易通过血脑屏障，导致Ⅱ型呼吸衰竭患者脑内pH降低更明显，脑脊液pH降低致脑电活动变慢或停止。⑸神经细胞内酸中毒一方面增加谷氨酸脱羧酶的活性，使γ-氨基丁酸生成增多，导致中枢抑制;另一方面增强磷脂酶活性，使溶酶体水解酶释放，引起神经细胞损伤。
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  • 第1题：

    试述肝病患者摄入过量叠白可诱发肝性脑病的机制。


    本题答案：过量蛋白进入肠道，分解成氨基酸，氨基酸脱氨生成氨，吸收入血，使血氨升高而诱发肝性脑病。据统计，因摄食过量蛋白食品而诱发肝性脑病者，约占总发病病人的一半。

  • 第2题：

    何谓肺性脑病？简述其发病机制。


    答案：
    解析：
    肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。其发病机制如下：1二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血；2缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；3缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上Na十泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；4呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羟酶活性，使γ-氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍。

  • 第3题：

    肺性脑病发生机制主要是（　）

    A高碳酸血症

    B电解质紊乱

    C低氧血症

    D脑微血栓形成

    E脑供血减少


    A,C
    略

  • 第4题：

    试述肝性脑病治疗的主要措施。


    答案：
    解析：
    (1)饮食治疗：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量，约6624J/d(1600cal/d)。
    (2)诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。
    (3)使用降氨药物：①谷氨酸钠（钾）：5.75g/20mL×4支/次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。②精氨酸10～20g，静脉用药，此药呈酸性，适用于血pH值偏高的病人。上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。
    (4)支链氨基酸混合液：可纠正氨基酸代谢失衡，对门体分流性脑病疗效较好。
    (5)口服肠道消毒剂和灌肠：如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠有利清除肠道积血。
    (6)其他：口服乳果糖制剂。氟马西尼为苯二氮受体拮抗剂，1～2mg静脉注射，可迅速改善脑病的症状。
    (7)对症治疗：保护脑细胞功能，防止脑水肿，保持呼吸道通畅及防治休克等。

  • 第5题：

    试述肝性脑病的诱发因素。


    答案：
    解析：
    (1)低钾性碱中毒：大量利尿排钾、呕吐及腹泻等，血液pH偏碱，促使NH透过血脑屏障，进入细胞内产生毒性。
    (2)摄入过多蛋白质食物或含氮药物。
    (3)低血容量和缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺氧，导致肾前性氮质血症，使血氨增高及降低脑对氨毒的耐受性。
    (4)感染：增加组织分解代谢而增加产氨。
    (5)便秘：有利于毒素的吸收。
    (6)其他：镇静安眠药物的使用、麻醉手术及低血糖等。

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