需立即采取的治疗措施是( )A．静脉滴注5％碳酸氢钠B．纠正水电解质紊乱C．补液并恢复皮下注射胰岛素D．补液加有效抗生素E．补液同时静脉滴注胰岛素
题目
需立即采取的治疗措施是( )
A．静脉滴注5％碳酸氢钠
B．纠正水电解质紊乱
C．补液并恢复皮下注射胰岛素
D．补液加有效抗生素
E．补液同时静脉滴注胰岛素
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第1题：
需立即采取的治疗措施是
A.静脉滴注5％碳酸氢钠溶液
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素
正确答案：D
患者有反复喘憋发作病史，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮呜音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解，故考虑患者哮喘可能性大。哮喘轻度非急性发作期应吸入或口服β2受体激动药，小剂量茶碱口服也能达到疗效，亦可每目定量吸入小剂量糖皮质激素。考点：支气管哮喘的治疗原则 -
第2题：
男，20岁，神志不清2小时人院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大有烂苹果味，心率130次／分。需立即采取的治疗措施是
A.静脉滴注5％碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液并加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素答案：E解析：1.1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。
2.血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。
3.糖尿病酮症酸中毒治疗的关键为补液同时静脉滴注胰岛素。 -
第3题：
病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。需立即采取的治疗措施是（）。
A静脉滴注5%碳酸氢钠
B纠正电解质紊乱
C补液并恢复皮下注射胰岛素
D补液加有效的抗生素
E补液同时静脉滴注胰岛素
E
略 -
第4题：
男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素答案：E解析：
(1)糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮、尿糖均强阳性，血糖升高，血气分析可有CO
结合力下降，PaCO
的降低等改变，血钠、血氯也可降低，故B、C、D、E均有必要。糖尿病酮症酸中毒如果未合并细菌感染则血培养与诊断无关。(2)糖尿病酮症酸中毒的诊断依据包括：糖尿病病史；早期表现为食欲不振，厌食，恶心，呕吐；部分表现为急性腹痛；存在不同程度的脱水，严重者伴有烦渴，少尿；呼吸深大，呼气呈烂苹果味；可以表现为昏迷；部分病人可有心力衰竭或。肾衰竭。化验检查血糖明显升高(>600mg/dl)，血清酮体常正常或轻度升高，尿糖强阳性而尿酮体常呈阳性或弱阳性，血浆渗透压>350mosm/L。1型糖尿病有自发的糖尿病酮症酸中毒倾向，该患者有感染的诱因，存在意识障碍、低血压、呼吸深大有酮味，首先考虑并发糖尿病酮症酸中毒。 -
第5题：
男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/5OmmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
需立即采取的治疗措施是
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素答案：E解析：(E)1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒的典型体征。血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大，其余几项检査都有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒的关键治疗为补液同时静脉滴注胰岛素。