试述肺炎链球菌肺炎的临床表现。

近年发病率有上升趋势，发病年龄多见于5～14岁小儿，但有低龄化趋势。大多数起病缓慢，亦有急性起病，热型不定，体温38℃～40℃，热程1～3周，全身中毒症状不重，但咳嗽，呈刺激性剧咳，呼吸困难不明显（婴儿可喘憋）。肺部体征常缺如，部分可闻及干、湿性啰音，可合并肺外并发症，如心血管、消化、神经、血管、肌肉、关节、皮肤等均可受累，但经治疗合并症大多可好转，少后遗症。胸片显示间质性改变或云雾状阴影，部分患儿有胸腔积液。

。金葡菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌等都可引起肺炎和肺脓肿，且肺炎链球菌肺炎占所有肺炎总数的50%以上，但由于肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死，故不易形成空洞。

(1)肺炎链球菌肺炎：首选青霉素G，疗程5～7天，或治疗到发热退后3天停药。重症或有并发症者，需用大剂量青霉素G分次静脉滴注。对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、喹诺酮类抗生素或头孢葡素类。多重耐药菌株可用万古霉素或替考拉宁。
(2)金黄色葡萄球菌肺炎：多为严重感染，应早期、大剂量应用抗生素。目前金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率已达90%，因此应选用耐青霉素酶半合成青霉素（如苯唑或氯唑西林），或头孢菌素、亚胺培南等。对耐甲氧西林菌株(MRSA)，应选用万古霉素、替考拉宁等，链霉素、利奈唑胺亦有效，疗程约需2周。
(3)支原体、衣原体肺炎：首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素。喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）、四环素、多西环素亦有效。疗程一般2～3周。

由肺炎链球菌感染发病；肺炎链球菌是上呼吸道寄居的正常菌群；可在干燥痰中存活数月；经阳光直射1小时可杀灭；加热至52℃，10分钟可杀灭。