病例摘要：吴某，男，45岁，已婚，农民。2013年10月29日初诊。半年前出现喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛。现症：喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青暗，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与喘证相鉴别。
题目
病例摘要：吴某，男，45岁，已婚，农民。2013年10月29日初诊。半年前出现喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛。现症：喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青暗，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与喘证相鉴别。
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参考答案和解析
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第1题：
患者张某，女性，40岁。喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊，脉滑实。其首选方剂是
A、苏子降气汤
B、平喘固本汤
C、麻杏石甘汤
D、三子养亲汤
E、射干麻黄汤
参考答案：D
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第2题：
病例摘要：王某，男，68岁，已婚，退休干部。2013年3月4日初诊。患者患高血压病十余年。两小时前突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固。现症：大小便闭，肢体强痉。兼见面白唇紫，四肢不温，静而不烦，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与厥证相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：中风（闭证）。中医证型诊断：痰浊瘀闭证。中医辨病辨证依据：以突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固为主症，辨病为中风（闭证）。现症见大小便闭，肢体强痉。兼见面白唇紫，四肢不温，静而不烦，痰涎壅盛苔白腻，脉沉滑缓辨证为痰浊瘀闭。痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞。中医鉴别诊断：厥证与中风闭证颇为相似，都有突然昏仆、不省人事之表现。一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。治法：化痰息风，宣郁开窍。方剂名称：涤痰汤加减。药物组成、剂量、煎服法：半夏12g，茯苓10g，橘红9g，竹茹9g，郁金6g，石菖蒲6g，胆星3g，天麻6g，钩藤（后下）6g，僵蚕10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第3题：
患者喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，起病多急，舌苔厚浊，脉滑实。治宜选用A.三子养亲汤
B.控涎丹
C.清气化痰汤
D.苏子降气汤答案：A解析：上述临床表现属于风痰哮证。其病机为痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁痹，升降失司。治宜祛风涤痰，降气平喘。其代表方为三子养亲汤。故A为正确选项。 -
第4题：
风痰哮证喉中痰鸣的特点是
A.喉中哮鸣有声
B.喉中哮鸣如水鸡声
C.喉中哮鸣如鼾
D.喉中痰鸣如吼
E.喉中痰涎壅盛，声如拽锯
参考答案：E
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第5题：
病例摘要：程某，男，38岁，已婚，农民。2016年4月12日初诊。患者平素嗜食生冷，2天前出现呕吐清水痰涎。现症：脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与反胃相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：呕吐。中医证型诊断：痰饮内阻证。中医辨病辨证依据：以呕吐清水痰涎为主症，辨病为呕吐。现症见脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑，辨证为痰饮内阻证。痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。中医病证鉴别：呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多为未消化之宿食，呕吐量较多，吐后即感舒适。呕吐有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，往往吐无定时，或轻或重，吐出物为食物或痰涎清水，呕吐量或多或少。治法：温中化饮，和胃降逆。方剂名称：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：半夏12g，生姜12g，茯苓12g，白术9g，甘草6g，桂枝9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。