病例摘要：温某，男，65岁，工人。平时嗜食肥甘厚味，常酗酒，一月前出现胁下痞块，且痞块迅速长大，伴胁痛逐渐加重，痛引背部，拒按，入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，倦怠乏力，大便溏。舌质紫暗有瘀点，脉弦细涩。既往有"乙型肝炎表面抗原阳性二十多年"。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与胁痛相鉴别。
题目
病例摘要：温某，男，65岁，工人。平时嗜食肥甘厚味，常酗酒，一月前出现胁下痞块，且痞块迅速长大，伴胁痛逐渐加重，痛引背部，拒按，入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，倦怠乏力，大便溏。舌质紫暗有瘀点，脉弦细涩。既往有"乙型肝炎表面抗原阳性二十多年"。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与胁痛相鉴别。
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第1题：
按胁部以下哪项最应注意排除肝癌
A．左胁下可触及痞块，按之硬
B．右胁下肿块，按之凹凸不平
C．胁下肿块，刺痛拒按
D．胁下肿块，软而不坚
正确答案：B
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第2题：
病例摘要：李某，男，69岁，已婚，干部。2012年9月7日初诊。患者平素喜食辛辣肥甘厚味，3个月前无明显诱因出现多食易饥，口渴，多尿。现症：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与瘿病相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：消渴（中消）。中医证型诊断：胃热炽盛证。中医辨病辨证依据：以多食易饥，口渴，多尿为主症，辨病为消渴中消。现症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。辨证为胃热炽盛证。胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。中医病证鉴别：两者都可见多食易饥，消瘦症状。瘿病中气郁化火，阴虚火旺的症状，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消渴，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病多饮、多尿、尿甜的症状。治法：清胃泻火，养阴增液。方剂名称：玉女煎加减。药物组成、剂量、煎服法：生石膏15g，知母5g，黄连6g，栀子5g，玄参6g，生地黄20g，麦冬6g，川牛膝5g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第3题：
气滞血瘀证的临床表现是（）
A面色淡白无华
B烦躁易怒
C胸胁胀闷疼痛
D妇女经闭
E胁下痞块
C,D,E
略 -
第4题：
患儿,出生30天。黄疸持续不退,面目皮肤发黄,晦暗无光泽,右胁下痞块,腹胀,青筋暴露,口唇暗红。辨证为气滞血瘀证,最主要的辨证依据是A、腹胀
B、黄疸持续不退
C、面目皮肤发黄
D、黄疸晦暗不泽
E、右胁下痞块
参考答案：E
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第5题：
气滞血瘀证可以出现A.胸胁胀痛
B.胁下痞块刺痛
C.妇女痛经
D.舌紫暗答案：A,B,C,D解析：气滞血瘀证的临床表现为胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按。妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，夹有血块等。舌紫暗或见紫斑，脉涩。