患者，男，32岁。发热，寒战，会阴部胀痛不适，小腹隐痛，肛门坠胀，尿频尿急，尿痛，前列腺压痛。应首先考虑的中医诊断是A．石淋B．精浊C．癃闭D．子痛E．子痈

A项临床特点以疼痛、血尿为主。B项临床特点是尿频、尿急、尿痛，尿道口常有精液溢出，并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适等。C项临床特点是排尿困难和尿潴留。D项又称妊娠痫证，多发生在孕妇。E项特点是睾丸或附睾肿胀疼痛。 [考点] 精浊的诊断。

A项临床特点以疼痛、血尿为主。B项临床特点是尿频、尿急、尿痛，尿道口常有精液溢出，并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适等。C项临床特点是排尿困难和尿潴留。D项又称妊娠痫证，多发生在孕妇。E项特点是睾丸或附睾肿胀疼痛。

1.患者尿频、尿痛2年，下腹隐痛，肛门指诊均符合慢性前列腺炎。前列腺液锌含量明显降低1.7mmol／L(正常为5.38±0.75)，初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大时锌含量增高，前列腺癌时锌含量虽下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。
2.PSA即前列腺特异性抗原，是筛查前列腺癌的肿瘤标志物。B、C、D、E非前列腺癌肿瘤标志物。
3.ENA为可提取核抗原的英文缩写，ENA抗体与自身免疫性疾病相关，与肿瘤无关。
4.当免疫监视功能低下时，因不能杀伤并及时清除体内突变细胞，可导致肿瘤的发生。

石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛。精浊是指尿道口经常流出糊状浊物，或伴阴茎中作痒作痛，痛甚者犹如刀割火灼，或阴茎中并不灼痛，以浊不夹血者为白浊，夹血者为赤浊。癃闭以排尿困难为主症，排尿时无疼痛感觉。子痛是因各种原因引起的以睾丸疼痛为主症的一种病证，包括西医学的睾丸炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、慢性前列腺炎。子痈相当于西医学的睾丸与附睾的急性化脓性炎症，临床表现以一侧或双侧睾丸、附睾急性肿痛、拒按为特征。据患者临床症状可诊断为前列腺炎，属于中医子痛的范畴。故本题选D。

1.患者尿频，尿痛2年，下腹隐痛，肛门指诊均符合慢性前列腺炎。前列腺液锌含量明显降低1.7mmol/L（正常为5.38±0.75），初步可排除前列腺肥大和前列腺癌。前列腺肥大时锌含量增高，前列腺癌锌含量虽下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。