治疗急性乳腺炎肝胃郁热证，应首选A．透脓散B．托里消毒散C．逍遥散D．瓜蒌牛蒡汤E．柴胡疏肝散

肝胃郁热证的证候：乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不红，结块或有或无，乳汁排泄不畅，患部微热触痛；可伴有畏寒发热，头痛，胸闷不舒，骨节酸痛，口渴等；舌质淡红或红，苔薄黄，脉弦或浮数。
治法：疏肝清胃，通乳散结。
方药：瓜蒌牛蒡汤加减。

急性乳腺炎肝胃郁热证，治当疏肝清胃，通乳散结，方用瓜蒌牛蒡汤。故答案应为C。

急性乳腺炎肝胃郁热证的治法，A项以清热解毒，托里透脓为主要功效，用于热毒炽盛证。B项以益气和营托毒为主要功效，用于正虚毒恋证。C项以疏肝解郁，行气散结，健脾合营。D项可清肝经邪热。用于乳痈初起。E项以疏肝行气，活血止痛为主要功效。用于肝气郁滞证。

肝胃郁热证应遵循疏肝清胃的治疗原则。透脓散用于热毒炽盛证。逍遥散长于疏肝行气，调和肝脾。瓜蒌牛蒡汤适用于气滞热壅型乳痈。柴胡疏肝散并非乳痈的常用治疗方，但可以加减用于气滞明显者。故本题选C。

急性乳腺炎肝胃郁热证的治法，A项以清热解毒，托里透脓为主要功效，用于热毒炽盛证。B项以益气和营托毒为主要功效，用于正虚毒恋证。C项以疏肝解郁，行气散结，健脾合营。D项可清肝经邪热。用于乳痈初起。E项以疏肝行气，活血止痛为主要功效。用于肝气郁滞证。 [考点] 急性乳腺炎肝胃郁热证的首选方。