存在首过消除的给药途径是A.直肠给药B.舌下给药C.静脉给药D.喷雾给药E.口服给药应试点拨：本题主要考查首过消除的定义。

从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝，肝对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。如口服给药。注射、舌下和直肠给药均可避免肝代谢。

从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。肝首过效应越大，药物被代谢越多，其血药浓度也越小，药效会受到明显的影响。口服给药是药物疗法最常采用的给药方式，药物经胃肠道黏膜吸收。故选E。