患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（ ）
题目
患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（ ）
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参考答案和解析
正确答案：D
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第1题：
患者，女，44岁。饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射。应诊断为( )
A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．急性肠梗阻
D．急性阑尾炎
E．慢性阑尾炎
正确答案：A
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第2题：
患者，男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应首先考虑的诊断是( )A.慢性阑尾炎
B.急性阑尾炎
C.慢性胰腺炎
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻答案：D解析： -
第3题：
患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。
A黄疸
B上腹部疼痛向腰背部放射
C尿糖阳性
D血淀粉酶增高
ECRP明显升高
F尿淀粉酶升高
E
略 -
第4题：
患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于5000U/L，疼痛向腰背部放射，应诊断为A、慢性阑尾炎
B、急性阑尾炎
C、慢性胰腺炎
D、急性胰腺炎
E、急性肠梗阻答案：D解析：结合该患者的症状以及实验室检查考虑该患者为急性胰腺炎。急性胰腺炎，血、尿淀粉酶超过5000U/L即有诊断价值。 -
第5题：
患者女，35岁。饮酒后持续性上腹疼痛8小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。对明确诊断最有意义的检查是
A.血淀粉酶
B.CEA
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X线平片答案：A解析：
1.长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。临床以腹痛，恶心、呕吐、脱水等为主要表现。根据题干描述可知该患者最可能的诊断是急性胰腺炎，故本题答案为A。
2.急性胰腺炎患者血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊为本病。故本题正确答案为A。