参考答案和解析
参考答案：（一）内治法1．肝郁痰凝：多见于青壮年妇女。乳房胀痛或刺痛，乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，舌质淡红，苔薄白，脉弦和细涩。治法：疏肝解郁，化痰散结。方药：逍遥蒌贝散加减。2．冲任失调：多见于中年妇女。乳房肿块或胀痛，经前加重，经后缓减，伴腰酸乏力，神疲倦怠，头晕，月经先后失调，量少色淡，甚或经闭，舌淡，苔白，脉沉细。治法：调摄冲任。方药：加味二仙汤加减。（二）外治法中药局部外敷于乳房肿块处，如用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴，或以生白附子或鲜蟾蜍皮外敷，或用大黄粉以醋调敷。
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第1题：
某女，28岁，乳房突发皮肤焮红漫肿，疼痛剧烈，肿势扩大，形寒壮热，治疗时应诊断为（ ）
A、乳痈
B、乳核
C、乳发
D、乳癌
E、乳癖
参考答案：C
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第2题：
乳癖答案：解析：乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。是临床上最常见的乳房疾病。
【病因病机】
多由于情志不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，气血凝结乳络；思虑伤脾，脾失健运，痰湿内生，气滞痰凝瘀血结聚形成肿块。或因冲任失调，使气血瘀滞，或阳虚痰湿内结，经脉阻塞而致乳房结块、疼痛，月经不调。
【诊断要点】
1．本病好发于25～45岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的75％。
2．单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块。肿块根据形态可分为片块型、结节型、混合型、弥漫型。
3．乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。
4．乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
5．乳房钼靶X线摄片、超声波检查及红外线热图像有助于诊断和鉴别诊断。对于肿块较硬或较大者，可考虑作组织病理学检查。
【类证鉴别】
要与乳岩鉴别，乳岩表现为乳房肿块，多无疼痛，逐渐长大，肿块质地坚硬，表面高低不平，边界不整齐，常与皮肤粘连，活动度差，患侧淋巴结可肿大，后期溃破呈菜花样。
【辨证论治】
止痛与消块是治疗本病之要点。根据具体情况进行辨证论治。对于长期服药而肿块不消反而增大，且质地较硬，边缘不清，疑有恶变者，应手术切除。
(一)内治
1．肝郁痰凝证
主症：多见于青壮年妇女，乳房肿块，质韧石坚，胀痛或刺痛，随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。
病机概要：多由于情志不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，气血凝结乳络；思虑伤脾，脾失健运，痰湿内生，气滞痰凝瘀血结聚形成肿块。
治法：疏肝解郁，化痰散结。
代表方剂：逍遥蒌贝散加减。
常用药物：柴胡、香附、白术、茯苓、白芍、当归、瓜蒌、贝母、半夏等。
2．冲任失调证
主症：多见于中年妇女，乳房肿块月经前加重，经后缓减，乳房疼痛较轻或无疼痛，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡，或闭经，舌淡，苔白，脉沉细。
病机概要：因冲任失调，使气血瘀滞，或阳虚痰湿内结，经脉阻塞而致乳房结块、疼痛，月经不调。
治法：调摄冲任。
代表方剂：二仙汤合四物汤加减。
常用药物：仙茅、仙灵脾、当归、巴戟肉、黄柏、知母、川芎等。
(二)外治
阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴；或以生白附子或鲜蟾蜍皮外敷；或用大黄粉以醋调敷。若对外用药过敏者，应忌用之。
【预防与调护】
1．应保持心情舒畅，情绪稳定。
2．应适当控制脂肪类食物的摄入。
3．及时治疗月经失调等妇科疾患和其他内分泌疾病。
4．对发病高危人群要重视定期检查。 -
第3题：
用于治疗痰热互结所致的乳癖的是（）
A内消瘰疬丸
B小金丸
C阳和解凝膏
D乳癖消胶囊
E消银颗粒
D
略 -
第4题：
乳癖诊断
参考答案：1．多见于青中年妇女，常伴有月经失调、流产史。常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不一的肿块，其形态不规则，或圆或扁，质韧，分散于整个乳房，或局限在乳房的一处。2．肿块与周围组织分界不清，与皮肤和胸肌筋膜无粘连，推之移动，腋下淋巴结不肿大。常感乳房胀痛，在月经前3～4天更甚，经后痛减或消失。有时乳头溢出黄绿色、棕色或血性液体。本病病程较长，常达数年，肿块的生长和发展多为间歇性，常在经前加剧，也可出现一段较长时间的缓解。3．辅助检查：B型超声波可显示乳腺增生部位不均匀的强回声区，以及无回声的囊肿。X线造影示各级乳管失去正常树枝样结构，管网大小不均、紊乱和异位，大乳管有囊状扩张，但无充盈缺损。乳头溢液者取分泌物作涂片检查，可帮助排除癌变的可能。对疑为癌变的肿块应取活体组织做病理切片检查。
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第5题：
A.内消瘰疬丸
B.小金丸
C.阳和解凝膏
D.乳癖消胶囊
E.消银颗粒用于治疗痰热互结所致的乳癖的是答案：D解析：内消瘰疬丸药物组成为夏枯草、海藻、蛤壳（煅）、连翘、白蔹、大青盐、天花粉、玄明粉、浙贝母、枳壳、当归、地黄、熟大黄、玄参、桔梗、薄荷、甘草。功能为化痰，软坚，散结。主治痰湿凝滞所致的瘰疬，症见皮下结块、不热不痛。故此题应选A。