【病例摘要】患者,女,65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥,烦渴多饮,尿频量多,每日排尿20次,大便干,未进行系统检查及治疗。查体:T 36.5℃,P 79次/分,R 19次/分,BP 138/76mmHg。神清,形体消瘦,体有倦容,舌边尖红,苔薄黄而干,脉洪数。辅助检查:血糖13. Ommol/L,尿糖(++),血脂正常。【答题要求】根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。

题目

【病例摘要】患者,女,65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥,烦渴多饮,尿频量多,每日排尿20次,大便干,未进行系统检查及治疗。查体:T 36.5℃,P 79次/分,R 19次/分,BP 138/76mmHg。神清,形体消瘦,体有倦容,舌边尖红,苔薄黄而干,脉洪数。辅助检查:血糖13. Ommol/L,尿糖(++),血脂正常。【答题要求】根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。


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  • 第1题:

    患者,女,45岁。因口渴多饮3月余来诊。烦渴多饮,尿频量多,口干舌燥,舌红,苔薄黄,脉洪数。中医诊断为消渴病。该病例中医辨证为

    A.胃热津伤

    B.肺热津伤

    C.肺胃热盛.伤津

    D.肺胃热盛.伤津耗气

    E.肺肾阴虚.热盛伤津


    正确答案:B

  • 第2题:

    患者烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数,治疗选方为

    A、消渴方

    B、人参白虎汤

    C、玉女煎

    D、六味地黄丸

    E、生脉饮


    参考答案:A

  • 第3题:

    【病例摘要】
    患者,女,65岁。
    患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥,烦渴多饮,尿频量多,每日排尿20次,大便干,未进行系统检查及治疗。
    查体:T36.5℃,P79次/分,R19次/分,BP138/76mmHg。神清,形体消瘦,体有倦容,舌边尖红,苔薄黄而干,脉洪数。
    辅助检查:血糖13.0mmol/L,尿糖(++),血脂正常。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
    (2)请与某些药物引起的血糖升高相鉴别。


    答案:
    解析:

    一、西医诊断依据
    (1)烦渴多饮,尿频、尿量多1年。
    (2)神清,形体消瘦,伴有倦容。
    (3)血糖13.0mmol/L,尿糖(++),血脂正常。
    二、西医鉴别诊断
    噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、阿司匹林等药可抑制胰岛素释放或拮抗胰岛素的作用,引起糖耐量降低,血糖升高,尿糖阳性,经询问病史不难鉴别。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据 患者肺热炽盛,耗液伤精,故口干舌燥、烦渴多饮;燥热伤肺,治节失职,水不化精,则尿频量多;肺热精伤,大肠失润,则大便干;舌边尖红、苔薄黄而干、脉洪数均为肺热精伤之象。
    2.病因病机分析 肺热炽盛,耗液伤精。
    四、入院诊断
    1.西医诊断 2型糖尿病。
    2.中医疾病诊断 消渴。
    3.中医辨证诊断 肺热精伤。
    五、中医治疗
    1.中医治法 清热润肺,生津止渴。
    2.所选方剂名称 消渴方加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法 天花粉20g、黄连10g、藕汁20g、葛根10g、麦冬10g、覆盆子10g、知母10g、黄芩10g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1.糖尿病健康教育。
    2.饮食治疗 制定总热量、碳水化合物含量、蛋白质和脂肪比例、合理分配。
    3.体育锻炼。
    4.自我监测血糖。
    5.口服药物治疗 可选用双胍类、胰岛素增敏剂等。

  • 第4题:

    患者,女,47岁,口渴多饮5月余,烦渴喜凉饮、口干舌燥,尿频量多,舌红,苔薄黄,脉数,辨证为

    A.气阴两虚

    B.肺热津伤

    C.胃热津伤

    D.肺肾阴虚

    E.肺胃热盛


    正确答案:B

  • 第5题:

    患者烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。其治法是A.温补肾阳,固摄肾精

    患者烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。其治法是

    A.温补肾阳,固摄肾精

    B.滋补肾阴,固摄肾精

    C.双补阴阳,固摄肾精

    D.清热润肺,生津止渴

    E.清胃泻火,养阴增液


    正确答案:D
    题中所提供的病例,应诊断为肺热津伤之消渴,其病机为燥热伤肺,治节失职,故治疗时宜以清热润肺,生津止渴为法。而A、B、C三法皆从肾论治,E法从胃论治,均与本病不相符。