演示脊柱压痛、叩击痛的检查方法。

题目

演示脊柱压痛、叩击痛的检查方法。


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  • 第1题:

    请演示腹部压痛、反跳痛和液波震颤的检查方法。


    参考答案:【评分要点】1.腹部压痛、反跳痛检查(1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确(1分) 被检者仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,考生站在被检者右侧。(2)检查手法正确,动作规范(3分) 考生前臂应与被检者腹部表面在同一水平,先以全手掌放于腹壁上,让被检者适应片刻(0.5分),然后以轻柔的动作开始触诊,触诊时应避免用指尖猛戳腹壁(0.5分)。一般先从左下腹开始,逆时针方向进行触诊(0.5分)。考生触诊被检者腹部,出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定(0.5分),然后迅速抬起,离开腹壁,询问被检者有无腹痛骤然加重,并观察面部有无痛苦表情或呻吟,以确定有无反跳痛(1分)。2.液波震颤检查(1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确(1分)被检者仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,考生站在被检者右侧。(2)检查手法正确,动作规范(3分)考生以一手掌面贴于被检者一侧腹壁,另一手4指并拢稍屈曲并用指端叩击对侧腹部或指端冲击对侧腹壁(1分),如有大量液体存在,则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉(1分)。为防止腹壁本身的震动传至对侧,应请另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线帮助检查(1分)。【问题与解答】1.腹部压痛点有哪些?如何定位?答:腹部压痛点通常包括为胆囊压痛点、阑尾压痛点和尿路压痛点。胆囊压痛点为腹直肌外缘与肋弓交界处。阑尾压痛点为右侧脐与右髂前上棘中外1/3交界处。尿路压痛点有:季肋点第10肋骨前端;上输尿管压痛点为脐水平腹直肌外缘;中输尿管压痛点为两髂前上棘连线与通过耻骨结节垂直线的相交点,约相当于输尿管第2狭窄处;肋脊点为背部第12肋骨与脊柱夹角的顶点;肋腰点为第12肋骨与腰肌外缘的夹角(肋腰角)顶点。2.体检时腹部出现肌紧张和反跳痛,其临床意义是什么?答:说明腹腔内有炎症反应、例如阑尾炎或胃肠穿孔,腹膜壁层已受炎症累及。3.麦氏点压痛常见于何种疾病?答:常见于急性阑尾炎。

  • 第2题:

    脊柱叩击痛的检查方法及临床意义正确的是

    A.脊柱叩击痛阳性说明病变较浅

    B.用叩诊锤或手指叩击各个脊椎棘突是间接叩诊法

    C.患者端坐位,医生用左手掌面放在患者的头顶,右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手观察患者有无疼痛是直接叩诊法

    D.脊柱叩击痛阳性提示脊椎有病变

    E.脊柱结核或其他炎症时,病变部位脊椎压痛比叩击痛明显


    正确答案:D

  • 第3题:

    检查脊柱时应注意其 (  )


    A.弯曲度

    B.有无畸形

    C.活动度

    D.有无压痛

    E.有无叩击痛

    答案:A,B,C,D,E
    解析:

  • 第4题:

    演示腹部压痛及反跳痛的检查方法。


    参考答案:被检查者取仰卧位,检查者手法宜轻柔并由浅入深地触诊,如发生疼痛即为压痛。先触诊正常部位,再触诊其邻近部位,最后触诊疼痛部位。当患者腹壁出现压痛时,检查者用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻,给患者一个适应过程,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,如果此时患者感觉腹痛加重,并伴痛苦表情,即为反跳痛。

  • 第5题:

    请演示脊柱叩击痛的检查方法。(5分)


    答案:
    解析:

    1.直接叩诊法 被检查者取坐位,检查者用手指或用叩诊锤直接叩击各个脊柱棘突,了解被检查者有无叩击痛。(2分)
    2.间接叩诊法 被检查者取坐位,检查者将左手掌置于被检查者头顶部,右手半握拳,以小鱼际肌部位叩击左手背,了解被检查者的脊柱有无疼痛。(3分)