患者产后45天月经未潮，4天来感觉小腹胀痛，腰骶部酸痛，伴有肛门坠感，妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(一)。应首先考虑的是（ ）。A．异位妊娠B．子宫内膜炎C．宫颈宫腔粘连D．盆腔瘀血综合征E．子宫内膜异位症

宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中，由于吸宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，主要症状为月经过少或闭经伴周期性下腹痛，宫颈剧痛，肛门坠胀。可以考虑为宫颈宫腔粘连。故本题选D。

[考点评析] 1．人工流产：应用于因避孕失败要求终止妊娠者，因各种疾病不宜继续妊娠者。禁忌：各种疾病的急性期或严重的全身疾病，需待治疗好转后住院手术。并发症的治疗：①子宫穿孔：在B超或腹腔镜监护下清宫，未行吸宫操作者，1周后清宫；内出血增多或疑有脏器损伤者，应剖腹探查修补穿孔处；②人工流产综合反应：静脉注射阿托品0.5～1mg；③吸宫不全：无明显感染应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后抗生素预防感染；③漏吸：排除宫外孕可能，确属漏吸，应再次行负压吸引术；⑤术中出血：宫颈注射缩宫素后尽快清除宫腔内容物；⑥术后感染：卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素；⑦栓塞：抗休克、抗过敏等。 2．宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，症状有：人流后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛；宫颈举痛，宫体可稍饱满且有压痛等。

宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，症状有：人工流产后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛。宫颈举痛，宫体可稍饱满且有压痛等。此患者症状与之相符。