请演示心脏听诊的检查方法。
题目
请演示心脏听诊的检查方法。
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第1题：
请演示腹部听诊的检查方法。（须口述听诊内容）
参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站于被检查者右侧。（2）检查方法正确，动作规范（4分）应将听诊器体件置于腹壁上，从左至右、从上至下（1分）依次听诊腹部各区：左上腹（0.5分）、右上腹（0.5分）、脐周部（0.5分）、左下腹（0.5分）、右下腹（0.5分）。每听诊部位听诊时间不少于30s（0.5分）。（3）听诊内容（1分）肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。
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第2题：
请演示心脏视诊的检查方法。
参考答案：【评分要点】（1）心脏视诊方法是否正确（4分）①被检者仰卧位（或卧位）充分暴露胸部。（2分）②检查者站在被检者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。（2分）（2）考生口述心脏视诊主要内容有哪些（3分）①观察心前区有无异常隆起与凹陷。（1分）②观察心尖搏动范围。（1分）③观察心前区有无异常搏动。（1分）（3）正确叙述被检者心尖搏动范围（6分）①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。（3分）②能够正确指出被检者心尖搏动范围是否正常。（3分）（4）考生口述心前区三个主要异常搏动名称，并能指出其部位。（3分）①胸骨左缘第3～4肋间搏动。（1分）②剑突下搏动。（1分）③心底部异常搏动。（1分）
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第3题：
请演示心脏听诊的检查方法。(5分)答案：解析：
1．被检查者取平卧位或坐位，必要时可使被检查者改变体位，如左侧卧位听取心尖部二尖瓣狭窄的杂音，前倾坐位听诊主动脉瓣关闭不全杂音。(2分)
2．听诊顺序：心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。(2分)
3．对疑有心脏病者，还应听诊心前区其他部位。(1分) -
第4题：
请演示肺部听诊的检查方法。
参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）坐位时，考生站于被检查者前面或后面，卧位时站于被检查者右侧，请被检查者取坐位或仰（俯）卧位，充分暴露前胸部和背部。（2）检查部位、方法正确，动作规范（4分）考生用听诊器在胸部检查，听诊顺序由肺尖开始，自上而下（1分），先前胸后侧胸再听背部（1分），并要两侧对称部位进行比较（1分），每处至少听1～2个呼吸周期（1分）。要求被检查者轻微张口并作均匀而平静呼吸，必要时嘱被检查者深长吸（呼）气、屏气或咳嗽。（3）听诊内容（考生口述）（1分）包括呼吸音（0.25分）、附加音（啰音）（0.25分）、语音共振（0.25分）、胸膜摩擦音（0.25分）。
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第5题：
请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。
参考答案：1．听诊区位置：二尖瓣区：左侧锁骨中线内侧第5肋间处；肺动脉区：在胸骨左缘第2肋间；主动脉听诊区：位于胸骨右缘第2肋间；主动脉第二听诊区：在胸骨左缘第3、4肋间；三尖瓣听诊区：在胸骨体下端近剑突左缘或右缘。2．听诊顺序：通常为二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉听诊区、主动脉第二听诊区、三尖瓣听诊区。