某女，30岁。家人发现神志不清2小时，双侧瞳孔缩小，呼气有大蒜味。可能的病因是（ ）。A．脑出血B．脑膜炎C．脑炎D．有机磷农药中毒E．安眠药中毒

有机磷杀虫药中毒临床特点：呼出气、呕吐物有刺激性蒜臭味，出现毒蕈碱样症状（流泪、大汗，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动过缓、瞳孔缩小呈针尖样等）、烟碱样症状（肌肉颤动、抽搐，严重可有周围性呼吸衰竭，部分有意识障碍）及中枢神经系统症状（头晕头痛、行走不稳、共济失调等，严重者烦躁、抽搐、脑水肿、昏迷）。

应试点拨：双瞳孔缩小，呼气有大蒜味符合有机磷农药中毒表现。

青年女性患者，半小时前被发现神志不清，呕吐物有大蒜味（有机磷中毒的典型症状），双侧瞳孔明显缩小（有机磷中毒引起副交感神经过度兴奋），应首先考虑的是有机磷农药中毒（A对）。阿托品中毒（P877）（B错）主要表现为口干、皮肤干燥潮红、瞳孔散大、心动过速、发热等。糖尿病酮症酸中毒（P753）（C错）好发于糖尿病患者，主要表现为呼吸深快，呼气中有烂苹果味，后期严重失水，可出现眼眶下凹、皮肤黏膜干燥等。尿毒症（P527）（D错）的患者既往有肾脏病史，检查可发现口腔有尿味。肝昏迷（P435）（E错）常发生于肝硬化患者，常见扑翼样震颤、肌张力增高以及腱反射亢进等，检查可闻及氨臭味。