正常人尿中可以偶见的管型是A.红细胞管型B.白细胞管型C.蜡样管型D.透明管型E.上皮细胞管型

考点：
1．血细胞检查：血红蛋白正常值男120～160g/L，女110～150g/L，增多与减少意义与红细胞相同，对鉴别贫血的性质有意义。红细胞男正常值(4.0～5.5)×10/L，女(3.5～5.0)×10/L，增多见于血液浓缩、组织缺氧、真性红细胞增多症，减少见于各种原因的贫血。白细胞正常值（4.0～10）×10/L，低于4．0×10/L为白细胞减少，高于10×10/L为增多，分为中性粒、嗜酸性、嗜碱性、淋巴细胞、单核细胞，意义均很重要。血小板正常值(100～300)×10/L，减少见于血小板减少性紫癜、再障、白血病、脾亢、理化损伤，增多见于原发性血小板增多症、脾切除术后。
2．网织红正常值0.5%～1.5%，绝对值(24～84)×10/L，用来反映骨髓造血功能状态和贫血疗效观察。
3．血沉正常值男性0～15mm/h，女性0～20mm/h，血沉增快的原因为血液中含正电荷物质增多，如免疫球蛋白增多，含负电荷物质减少，如贫血和白蛋白降低。
4．骨髓细胞学检查粒、红比值正常，见于正常骨髓象，或骨髓病变未累及粒、红两系，如原发性血小板减少性紫癜，或粒、红两系平行减少，如再生障碍性贫血。缺铁性贫血红系减少；急性溶血性贫血红系增生；急性化脓菌感染和慢性粒细胞性白血病粒系增生。
5．肾功能检查：内生肌酐清除率降低可由于急性、慢性肾小球损害，肾血流减少等，异常较BUN、Cr早；另外，也作为肾小球滤过功能损害的观测，肾功能不全代偿期Ccr在50～80ml/min，随肾功能损害愈重，其清除率愈低。血肌酐反映肾小球滤过功能，比BUN、尿酸准确。尿素氮增高见于：①器质性肾功能损害，但是急性肾衰竭肾功能轻度受损；②肾前性少尿；③蛋白质分解或摄入过多。二氧化碳结合力为血浆中结合状态的二氧化碳的量，间接反映体内NaHCH的量，增加为碱中毒，降低为酸中毒。浓缩稀试验释测定肾小管的重吸收功能。
6．血清钾测定的临床意义：增高见于：①急、慢性肾功能衰竭及肾上腺皮质功能不全：肾脏排钾减少；②食入或注射大量钾盐；③严重溶血或组织损伤；④组织缺氧或代谢性酸中毒。降低见于禁饮食、呕吐腹泻丢钾、碱中毒、高醛固酮血症、利尿等。
7．血清酶检查：ALT、1-GT是反映肝功能的指标。心肌酶检查中CK-MB对心肌损害有特异性，其他还有CK、AST、LDH1。CK-MB在心梗后4～6小时开始显著升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常，其升高幅度比AST和LDH都大。血清淀粉酶异常多见于胰腺炎等，起病后6～12小时开始升高，12～24小时达高峰，2～5日后恢复正常。超过5000U/L即有诊断价值。血清碱性磷酸酶在骨骼、肝脏中含量较多，当骨骼或肝脏发生病变可使其含量变异。肌酸磷酸激酶主要分布于骨骼肌和心肌。
8．免疫学指标：抗链球菌溶血素"O"检查反映近期有无溶血性链球菌感染。类风湿因子为一种抗自身变性IgC的抗体，并非类风湿性关节炎患者特有。肥达反应检测伤寒或副伤寒。抗核抗体阳性为SLE，核荧光图型呈膜型或滴度达1：160以上者对SLE有确诊价值。抗双股DNA抗体阳性为SLE活动性的标志。
9．乙型肝炎病毒标志物检测：HBsAg阳性是感染HBV指标，或为病人，或为HBsAg携带者。抗．HBs阳性表明曾感染过HBV，病毒多已清除。HBeAg阳性是病毒复制的指标。抗-Hbe阳性反映HBV感染进入后期与传染减低的指标。HBcAg阳性表示体内HBV在复制。抗-HBc阳性反映HBV感染、复制。
10.尿及粪便检查：尿液检查包括尿量、颜色、透明度、比重等一般性状检查，还有尿蛋白、酮体、尿糖等化学检查，还有细胞、管型等显微镜检查。生理性蛋白尿又称功能性蛋白尿，见于高蛋白饮食、妊娠、剧烈运动、长期直立体位、精神波动、受寒等，多为暂时性，病理性蛋白尿多呈持续性。透明管型偶可见于健康人清晨浓缩尿中，在肾实质病如肾小球肾炎时可明显增多；白细胞管型表示肾实质有炎症变化，主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。尿比重固定在1.010左右，称为等张尿，见于肾实质已有严重损害的慢性肾炎。粪便检查有细胞检查和隐血试验。粪中巨噬细胞多见于细菌性痢疾。

红细胞管型常见于急性肾炎。白细胞管型常见于肾盂肾炎。上皮细胞管型主要见于以下情况：急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征。透明管型较细，为无色透明内部不含颗粒的圆柱状体。正常人晨尿（要有足够的时间形成管型）中可有透明管型出现，常见于肾炎、肾病综合征、恶性高血压、心力衰竭等；蜡样管型由颗粒管型、细胞管型在肾小管中长期停留变性或直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成，提示严重的肾小管坏死，预后不良，也见于肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性。